赵某，女，3岁，河北安平县人。某年夏天，赵女正在院内玩耍，突被一喜鹊惊吓，继则腹泻，日数十行，便中杂有青色黏液。病延已五日，非但不减轻，反日益加剧，泻下不止兼有干呕，并时有四肢抽搐。一日黄昏，其家长邀余往诊。见家人已将女孩用布包垫放在屋中地下（此系当时村里习俗，孩子快死时不让死在炕上，避免不吉利），余揭布视之，见女孩面色恍白，形体消瘦，口如鱼口，昏睡露睛，四肢厥冷，气息奄奄，指纹已不显，脉搏尚有一丝之存，用乳汁入口中尚能咽下。余谓：此乃慢脾风症也，小孩未死。遂令病家急将女孩抱回炕上，用棉被包裹取暖，急煎红糖姜水徐徐滴入口中，并疏书：制附子3g、干姜6g、白术9g、人参3g、姜半夏3g、炙甘草3g。急煎一剂仍徐徐滴入口中，时至半夜，四肢转温，干呕止，泄泻明显减少，吞咽较前有力。翌日晨续进二剂，患儿逐渐复苏，调理数日而安。至今已长育成人，体质健壮。

慢脾风症属慢惊风的范畴，又称虚风。多因吐泻过度、中气虚馁、脾土衰败、虚风内动所致。由于小孩属稚阴稚阳之体，阳气未实，阴气未充，因而发病容易，变化迅速。后天脾土一衰，即患此病。《幼科释迷》说：“慢脾风，由慢惊后吐泻损脾，病传已极，总归虚处，唯脾所受，故曰脾风”对于该病的治疗，因“风无可逐，惊无可疗”，大抵用温补脾肾为法。古人认为，“慢脾风用药，乃不得已也，其危如灯无油”，若用之得当，庶可十救一二。可见本病来势之险恶，预后之不良。该案患儿为惊恐伤肾、真阳受损，火不能生土，脾土失运，发病即泄泻无度。泄泻过多，中州虚，土不能生金，则金气不足，金气不足则不能制木，肝木失制，一则动风，一则进一步克伐脾土，后天不能供养先天，脾肾俱衰，以致患儿出现抽搐、形体羸弱、睡卧露睛、气息奄奄等一派极度虚弱之症。我在诊治患儿之时，抓住脾肾衰败这一症结，方用附子以温补肾中真阳，人参、白术、甘草、干姜以温补中焦脾阳，姜半夏以和胃降阴气之上逆，且方中附子、干姜、炙甘草相伍，乃四逆汤，善回阳返本救逆。由于配合得当，一剂即见效果，二剂则病儿复苏，不治风而风自灭，沉疴之疾得以痊愈。

本文摘自《赵金铎临床经验集》，中国中医药出版社出版。作者/赵金铎。

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