本人，女，35岁，体形中等。

主诉：恶寒、鼻塞、咳嗽3天。

10月28日不慎受寒，晚上自觉比平时怕冷，次日晨起鼻塞，咽痛咽红，不咳。

30日仍鼻塞，清涕，怕冷，不汗出，颈肩困重，身重，头昏沉，咳嗽，痰黄粘，不发热，胸中有窒闷感，吸口气就咳。

31日晨起咳黄粘痰，浓稠鼻涕，上午打喷嚏，流清涕，咳嗽，痰黄白，咽红不肿，舌质稍红，苔微黄，脉浮滑。考虑为外感风寒，痰湿蕴热。

予以麻杏薏甘合千金苇茎汤，药物如下：

麻黄10g杏仁10g生薏仁30g甘草6g桃仁10g全瓜蒌30g芦根30g，2剂，颗粒剂。

10月31日下午3点服半剂药，半小时后身热感，汗出少许，下午鼻涕减少，困重减轻，晚8点服半剂，稍汗出，晚9点身无困重，无头昏，身重、颈肩沉重减轻，不咳，无痰，轻微鼻塞，不流鼻涕，夜间安然入睡。11月1日服另一剂药后诸症消失。

按：

《金匮要略·湿病篇》：”病者一身尽痛,日哺所剧者,名风湿。此病伤于汗出当风,或久伤取冷所致也,可与麻杏苡甘汤。”鼻塞,咳嗽，恶寒，身重，昏沉，为风寒夹湿表现，故予麻杏薏甘汤；咳嗽痰黄粘，鼻涕浓稠，咽红均为痰热内蕴的表现，故予千金苇茎汤。两方合用，契中病机，故效如桴鼓。

作者：饶凯华

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