八十老妪大便难,更有腹胀唇紫暗,高血压病脉结代,愈之复脉啤酒煎。

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炙甘草汤治疗老妪便秘脉结代

岳xx,女,80岁,2019年9月10日就诊。主诉“腹胀便秘一周”,大便2、3天一次,排出不畅,实在难受,要求很快解决排便问题。

检查:体态正常,营养中等,但唇紫暗,切脉结代,便问有无心脏病,答有高血压性心脏病,遂测血压为150/80mmHg。

治疗予炙甘草汤:

处方

炙甘草30g党参20g

干姜10g桂枝10g

麦冬15g生地15g

火麻仁10g(打碎)

阿胶8g(烊化)

大枣8枚

三副,日一副。

每副药先用啤酒一瓶浸泡,再加水煎,药成纳阿胶(烊化),日三服。

9月14日复诊:吃药感到舒服,药后大便通,日一次,切脉沉弦,脉律均匀,结代脉消,血压亦降(130/80mmHg)。但便虽通,仍不畅,予厚朴七物汤三副愈。

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体会

八十老妇,以便秘求治,检查还有结代脉、高血压。三者看似复杂,实际是有机联系的。高血压是病
,便秘是症,脉结代是(炙甘草汤)证,治疗当然是“伤寒脉结代、心动悸,炙甘草汤主之”,北京中医药大学杨桢教授的经验也是只要碰到早博、脉结代,就用炙甘草汤,大多数都能收到很好的疗效。

炙甘草汤又名复脉汤,有气血双补,阴阳双调,复脉定惊,润肠通便的功效,故患者服后便通、脉复、血压降。

本案取效迅速,还有一个关键点,就是将药用啤酒和水共煎,这也是杨桢教授的临床经验。炙甘草汤方后注中要求用清酒和水共煎,但临床医生往往忽视这一点而不用。

其原因一是对清酒是何物仍有不同见解,二是患者不知在哪购买,效果呢,当然就差很多。

我以前也多次用过炙甘草汤,但从未用过啤酒煎,效果并不明显,而这次效果是十分显著的。

可见,炙甘草汤中清酒不可或缺,而啤酒则是清酒很好的替代品。啤酒,也是良药!

作者/毛国安。

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