女，64岁，高血脂15年，脑梗3次，因患者喜爱运动，遵医嘱吃抗凝血药，无明显后遗症。2年前贫血，继发Ⅱ型糖尿病。

初诊因眼前黑影，如蜈蚣样漂浮不定，诊断眼底瘀血阻络。急则治标，予补阳还五汤7剂，3日病若失。

月余，患者因贪食辛辣厚味牙痛，打消炎针后欲拔牙，因贫血，血小板低，医院不予，遂来调理。脉虚大而涩。

予金匮肾气汤10剂。

停药3天医院复查，贫血明显改善，牙医嘱继续调理，继服10剂，患者已无拔牙欲望。

金匮肾气汤用干地黄，非熟地，因滋腻易生热也。患者牙痛为阴虚，虚火上浮，肉桂引火归元，炮附子少火生气正中地耳，世人皆云三补三泻，泽泻利水通淋，忘其补阴之不足也。六味地黄丸，原治小儿，去二味补阳药，因小儿爱动，动则生阳，过则食气也，易干地为熟地，个中深意蕴含阴阳之理。

患者继治糖尿病，平素怕热多汗，乃阴虚气分有热，予白虎加人参汤7剂，测血糖由8.7mmol/L降至7.6mmol/L，汗止。笔者临证不多，效不更方，再测血糖，然已无效。患者自述，再吃此方胃已不适。

恍然失察，乃铸此错！望诸君借鉴，因忆叶天士诫子曰：医可为而不可为，必天资敏悟，又读万卷书，而后可借术以济世。不然，鲜有不杀人者，以药饵为刀刃也！

亡羊补牢，尤未晚也，不再用石膏、知母类药，因患者体内已无可降之雨也。予参苓白术散，嘱服2月，再测血糖已降至7.1mmol/L。患者自述年轻时经常不吃饭，胃痛偶犯，此时胃部疼痛和频率已大大减轻。

吾忽有所感，人体有内外两套体液系统，真阴转化不足，不能一味责之于肝肾，胰脏中医应归之于脾， 胰腺分泌不足或者不能高效工作，更宜调之。

遂疏方：茯苓15g，白术20g，陈皮10g，炒莱菔子10g，焦山楂20g，泽兰15g，神曲15g，山茱萸10g，泽泻10g，西洋参10g。

患者连服月余，血糖稳定于7mmol/L以下。

作者：王超杰

文章内容来自于互联网，收录仅用于学习研究