佘某 女 53岁 初诊日期：2021.07.22

主诉：口腔溃疡一年。

现病史：患者一年前因吃甜食导致口腔溃疡，口服加外用多种药物好不了几天又复发。周而复始甚是苦恼！患者口中多处溃疡，溃疡周边颜色红，上有黄白色膜覆盖，火烧样疼痛，不愿进食。牵连颈部发热疼痛，冷热刺激疼痛难忍。口粘，舌苔黄腻，舌体胖大，脉沉弦，怕冷，大便粘。

刻下症：口腔溃疡，溃疡周边颜色红，黄白色膜覆盖，火烧样疼痛，口粘大便干，怕冷 ，脉沉弦。

辨证论治：伤寒大下后复发汗，心下痞、恶寒者，表未解也。不可攻痞，当先解表，表解乃可攻痞；解表宜桂枝汤，攻痞宜大黄黄连泻心汤。

方证：大黄黄连泻心汤加减

黄连10克 黄芩20克 大黄10克 生甘草10克 生地黄20克 玄参20克 大青叶30克 生石膏30克

中药颗粒7剂一剂开水冲服早晚分服。

复诊：2021.30日 ，患者口服中药三剂疼痛止，七剂服完溃疡面消失，至今未复发。

按语：大黄黄连泻心汤在《金匮要略》中亦名泻心汤，是由大黄、黄连、黄芩三味药组成，故又名三黄泻心汤。方中以大黄之苦寒泻热通便，泻下焦之火；黄连之苦寒泻火坚阴，泻中焦之火；黄芩之苦寒，清热除烦，泻上焦之火，又可清解少阳腑中之热。三药配伍，最善清泻三焦之火热，以治疗各种火热证。此患者为心脾积热治宜清热解毒消肿止痛去腐生肌，用之取得佳效！

作者：高立东

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