X女士，31岁，4月13日来诊。

人：体中等偏瘦，肤白净，唇色淡，精神稍疲，文静少语，语音稍低，无异常体味。

病：咽～喉～胸中一阵痒就引发阵发痉挛样咳嗽，夜晚一躺下或多说了几句话就开始咳，连续数十声，想忍都忍不住，咳到胸腹都痛，不咳嗽时无其他不适如常人，咳嗽无痰，自服蒲地兰等无效，现已一周，咳嗽渐频重，口不干也不苦，饮食正常，大便两天一次，稍有不顺畅，小便正常。舌质淡嫩而白，稍胖有齿痕，脉诊无特殊发现，未腹诊。

方：泽漆汤易生姜为干姜加五味子细辛加强温阳化饮之力。

处方：泽漆40g 紫菀20g 白前20g 人参10g 清半夏18g 干姜20g 桂枝12g 黄芩5g 炙甘草6g 五味子12g 细辛6g，颗粒剂，四剂。

嘱:一日一剂，溶水300毫升，少量多次频服，当晚服完。

复诊：咳嗽已大好，待诊时计了一下，为一分钟咳嗽七八声，是断续的咳嗽，夜晚能睡了，今天来复诊要求继续巩固并调理身体，她说除咳嗽好了外，大便这几天每天都解，又多又畅快，又不是稀的。

按:金匮原文，方证药证不必我多说，师兄师姐们都是我的老师。现在事后诸葛亮，谈谈我自已的体会:剧烈阵发痉挛样咳嗽当时就想到薛老师讲的泽漆汤。以药测证，当是桂枝体人，得了水饮内停的病，不时上冲引发剧烈咳嗽，痰饮不在肺内故无痰吐出，不在胃肠故无头眩冒而饮食正常，痰饮当在胸膈之间，平躺时压力增大，引起剧烈咳嗽欲将饮邪排出。方中干姜五味细辛等辛燥之物并未致大便干结，反见大便得畅，当是泽漆汤作用，把胸膈中痰饮从肠道排出，依此分析，如患者继续服药后，若大便变硬，病也就痊愈或需转用他方治疗。

作者：梅跳军。

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