L女士，40岁，体壮肤黄，有黑眼圈，于2021年11月8日初诊。

主诉：产后一月，咳嗽、咳痰10余天。

现病史：产后不慎受凉，近10天阵发性咳嗽，喉咙有痰，吐出为舒，自诉呼噜呼噜时有涌出，似吐不完，为黄痰，伴鼻塞，流黄涕。怕风怕冷，尤后背觉冷，热了舒服，易出汗。腹软，恶露时有时无，色时暗红时淡红。纳寐可，大便略干。舌质淡，苔薄白干，舌边有齿痕，脉弦。

一诊

治疗：小青龙汤加石膏。

处方：炙麻黄3g，生白芍15g，桂枝15g，甘草9g，干姜9g，细辛3g，姜半夏15g，五味子10g，石膏30g，7剂。

11月15日二诊：咳嗽减轻，怕冷好转，恶露干净，余症同前。

处方：原方（炙麻黄改6g，细辛5g，石膏改20g）7剂。

随访：诉服3天后一点也不咳了，已愈。剩下的药扔了。

按：

麻黄体，怕冷怕风、背冷，呼噜呼噜痰时有涌出、似吐不完，舌淡薄白有齿痕。考虑外寒内饮（小青龙汤证）。痰涕黄、舌苔干，大便略干，有入阳明化热趋势，故加石膏。初诊考虑产妇体虚，麻黄、细辛量略保守，二诊考虑产妇咳嗽减轻且无其它不适，逐渐加量而愈。

作者：周顺娟

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