患者：赵某，性别：女，年龄：58岁，初诊日期：2019年10月18日

主诉：头晕半月，加重2天。

现病史：患者半月前早晨起床时出现头晕，遂到附近诊所诊治，经输液和口服药物后症状好转，但仍时有头晕，近2天头晕加重，特来诊。

刻下症：头晕，活动时加重，后背发紧，偏怕冷，乏力，心慌，双小腿水肿，小便偏少，大便正常，舌淡胖有齿痕苔薄根略腻，脉沉弦。

方证辨证：《伤寒论》第82条：太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身润动，振振欲擗地者，真武汤主之。《伤寒论》第316条：少阴病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利或下利，或呕者，真武汤主之。《伤寒论》第67条：伤寒，若吐，若下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者茯苓桂枝白术甘草汤主之。

诊断：少阴太阴合病夹饮。真武汤证，苓桂术甘汤证。

治疗方子：真武汤合苓桂术甘汤

方药：茯苓25克，白芍15克，生姜15克，白术10克，黑顺片10克，桂枝10克，生甘草10克7剂。

煎服法：上方为颗粒剂，一日一剂，分早晚饭后半小时温服。

二诊（2019年10月25日）患者诉已不头晕了，不心慌了，小腿还轻微水肿，守方继进3剂愈。

按语：本案患者头晕，活动时加重，心慌，乏力，后背发紧，偏怕冷，尿少，双小腿水肿，舌淡胖苔白根腻，脉沉弦符合真武汤合苓桂术甘汤证，故用之有良效，感恩师父指导。

作者：徐先乾

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