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热灼营阴证，中医病证名。是指温邪侵入营分，以致营热炽盛，营阴受灼，心神被扰而出现的证候。本证见于温病邪在营分阶段，常见于春温、暑温、伏暑等各种疾病中。

发病部位

营分

就诊科室

感染性疾病科、中医科

相关疾病

春温、暑温

症状详情

常见病

1、春温

症见身热夜甚，心烦躁扰，甚或谵语，咽干口反不渴，舌红绛，脉细数。此为春季温热病邪所引起，多为营阴素虚，而受邪较重的患者，热损营阴，则身热夜甚、咽喉干燥、脉细数。营热蒸腾，则舌质红绛，无苔，而口反不渴。营气通于心，邪热入营，心神被扰，则出现心烦躁扰，甚或谵语。治以清营泻热，方用清营汤（《温热条辨》）。

2、暑温

表现为灼热烦躁，夜寐不安，时有谵语，甚或昏迷不语，舌红绛，脉细数；或猝然昏倒，不知人事，身热肢厥，气粗如喘，牙关徽紧，或口开，舌绛脉数。暑热人营，扰乱心神，则灼热烦躁，时有谵语；邪热蒙蔽清窍，则神昏谵语，甚或猝然昏倒，不知人事；舌红绛，脉细数为热扰心营，营阴被灼之征。治以营泄热，清心开窍。方用清营汤（《温热条辨》）合安宫牛黄丸（《温热条辨》）。

3、伏暑

是因先感受暑湿病邪，后为秋冬时令之邪所诱发。或发为热在心营，下移小肠证，表现为发热日轻夜重，心烦不寐，口干，渴不欲饮，小便短赤热痛，舌绛。或发为热在心营，血络瘀滞证，表现为发热夜甚，神昏谵语，漱水不欲咽，舌绛无苔，望之而干，扪之尚润，或紫晦而润。前者为心营有热，下移小肠，治宜清心凉营，清泻火府。方用导赤清营汤（《通俗伤寒论》）。后者系热在营中，血络瘀阻所致，治宜清营凉血疏络方用犀地清络饮（《通俗伤寒论》）。

病因

病因

本证多因素体营阴不足，感受温热病邪，或气分之热不解，邪传营分所致。

表现

临床表现

身热夜甚，心烦躁扰，甚或时有谵语，斑疹隐隐，咽燥口干反不甚渴，舌质红降而干，苔薄或无苔，脉细数。

症情分析

热邪深入营分，耗伤营阴，热炽阴损，故见身热夜甚；营气通于心，心主神明，热扰心神，则神志异常，轻则心烦，夜寐不安，重则时有谵语；邪热蒸腾营气上升，故见口千反不欲饮或不甚渴饮；热毒内闭营中，窜于血络，则见斑疹隐隐；热邪完全进入营分，则舌绛无苔；若卫分之邪尚未尽解，则有少许薄白苔；若气分之邪尚未尽解，则有少许薄黄苔；营阴耗伤，经脉不充，则脉细；营热鼓动血液运行加速，则脉数。

治疗

治法

清营透热，养阴生津

方药

清营汤。

常用中药

犀角(水牛角代)、生地、玄参、竹叶心、麦冬、丹参、黄连、银花、连翘。

转归预后

本证见于春温，在营阴素虚的患者，虽病在初期，即可见热损营阴，心神被扰的证候。在暑温中，暑为火热之邪，传变迅速，极易内陷心营，故古人有“暑易伤心”之说。

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