热灼真阴证

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热灼真阴证，中医病证名。是指温邪热邪，侵入下焦，劫灼肝肾之阴所致，以身热面赤，手足心热甚于手足背，口燥咽干，心中动悸，神倦耳聋，脉虚大或结代为常见症的证候。常见于风温、春温、暑温等温病的后期。

就诊科室

感染性疾病科、中医科

症状详情

常见病

1、春温

症见身热，口干，手足心热甚于手足背，神倦，脉虚等；若舌燥耳聋，乃肾精大亏，真阴欲竭，宜滋补真阴，方用加减复脉汤（《温病条辨》）。若已见手足蠕动，舌绛苔少等，为肝肾之阴俱耗，水不涵木，虚风内动，须滋阴潜阳，方用二甲复脉汤（《温病条辨》）。

2、风温，温热，温疫，温毒，冬温

若邪在阳明久羁，脉沉实转为脉虚大，壮热转为发热嵇留，手足心热甚于手足背；烦渴转为口干苔燥，反不甚渴，此为邪热深入下焦，耗伤真阴，均宜复脉汤加减。若心中憺憺而动，脉细促者，为阴虚水亏，虚风内扰，宜滋阴潜阳，镇肝熄风，方用三甲复脉汤（《温病条辨》）。若已见于足抽搐，瘓疯，时时欲脱者，为阴虚不敛，虚阳上扰，急宜滋阴固脱，潜阳熄风，方用大定风珠（《温病条辨》）。暑温热耗真阴证，症见心热烦躁，消渴不已，舌红绛，苔黄燥者，为水火不济，须滋肾水，清心火，方用连梅汤（《温病条辨》）。

病因

本证为温邪热邪，侵入下焦，劫灼肝肾之阴所致。常见于多种温病的后期。而春温、风温、暑温疫等疾病中尤易出现。春温病多伏邪为患，里热甚重，病情廷久，邪传下焦，每易耗伤阴液；风温为风热相合，暑温为阳热之邪，温疫则系疫邪为患，火毒炽盛，均易伤阴耗液。

表现

临床表现

低热不退，手足心热甚于手足背，口干咽燥，齿黑，或心悸，或神疲多眠，耳聋，舌干绛或干萎，甚或紫晦而干，脉虚细或结代。

症情分析

邪入营分，热灼营阴，故身热夜甚，甚或时有谵语；热窜血络，血热妄行，溢于肌肤，则见斑疹，邪热尚未完全入血，故斑疹隐隐可见；舌降而干，脉细数为热灼营阴之征；若邪热由气传营者，可见舌上多有薄黄之苔；若邪已深入营分，则舌呈纯降而少苔。

治疗

治法

滋养阴液

方药

加减复脉汤。

常用中药

炙甘草、干地黄、生白芍、麦冬、阿胶、麻仁。

针灸治疗

选取大陵、太溪、神门、三阴交、曲池、合谷、阳陵泉等穴。

转归预后

阴虚之人易患温病，须防邪热直入下焦，劫灼真阴，气阴两虚之人感受温热而为病，或误用辛温表药，劫津液，耗心气，症见心中震震，汗泄不止等阳气欲脱之象，若治疗失当，则阴阳两脱而莫救。本证在阳虚之人或误下之后，如见大便溏泄者，不宜大剂滋腻，恐其滑润助泄，宜滋阴养液与涩肠止泄并施。温病至此，阴液将竭，留得一分津液，便有一分生机，执此大纲，统筹全局，则不致贻误。

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