肝阳上亢证

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肝阳上亢证，中医病证名。是指肝阳亢扰于上，以眩晕耳鸣，头目胀痛，头重脚轻，面红目赤，急躁易怒，失眠多梦，腰膝酸软，口苦，舌红脉弦等为常见症的证候。常见于头痛、眩晕、耳聋耳鸣等疾病中。西医学的高血压病、更年期综合征、甲状腺功能亢进等疾病中可见本证。

英文名称

syndrome of upper hyperactivity of liver yang

其它名称

肝阳上扰证、肝阳亢盛证

发病部位

肝

就诊科室

神经内科、内分泌科

症状详情

常见病

1、头痛

由于肝热故呈跳痛样发作，每因暴怒而加重，常伴睡眠不宁，烦躁易怒，胁痛胁胀，面红目赤口苦，脉弦或弦数，治宜平肝潜阳，常用天麻钩藤饮（《杂病证治新义》）去天麻、栀子、益母草，加菊花、夏枯草、苦丁茶、珍珠母之类。

2、眩晕

多由血虚内热引动肝阳所致，故眩晕耳鸣，头重脚轻，喜静，脉兼细，治宜育阴潜阳，用杞菊地黄丸（《医级》）合天麻钩藤饮（《杂病证治新义》）加潜阳药。

3、耳聋耳鸣

一为水亏不能涵木，除阳亢见证外，必兼肾阴虚象，如腰酸，不寐，健忘，易烦易倦，易因情绪激动而烘热自汗之类，且有房室不节或手淫遗精病史，治宜滋水涵木，用左归饮（《景岳全书》）或知柏地黄丸（《医方考》）合天麻钩藤饮（《杂病症治新义》）加磁朱丸（《备急千金要方》）等方药化裁；二为肝阳上亢并肝胆湿热，症兼目赤、口苦、大便秘结、小便色黄、阴囊湿痒、脉来弦数等，治宜平肝潜阳，佐以清火利湿，如龙胆泻肝汤（《医宗金鉴》）之类。

病因

本证多因素体阳盛，性急多怒，肝阳偏旺；或长期恼怒焦虑，气郁化火，阳气偏亢而暗耗阴液；或平素肾阴亏虚，或房劳太过，年老阴亏，水不涵木，阴不制阳，肝阳偏亢所致。

表现

临床表现

眩晕耳鸣，头目胀痛，面红目赤，急躁易怒，失眠多梦，头重脚轻，腰膝酸软，舌红少津，脉弦有力或弦细数。

症情分析

肝为刚脏，体阴用阳。肝阳升发太过，血随气逆，冲扰于头，则头目胀痛，眩晕耳鸣；血上冲于面、目，血络充盈，则面红目赤；亢阳扰动心神、肝魂，则急躁易怒，失眠多梦；肝阳亢于上，则肾阴亏于下，上盛而下虚，木旺耗水，水不涵木，阴不制阳，则头轻，步履不稳；肝肾阴亏，筋骨失养，则腰膝酸软无力；舌红少津，脉弦有力或弦细数，为肝阳亢盛，肝肾阴亏之征。

治疗

治法

平肝潜阳

方药

天麻钩藤饮。

常用中药

天麻、钩藤、石决明、杜仲、牛膝、桑寄生、益母草、黄芩、夜交藤、茯苓、栀子。

针灸治疗

1、针刺

取风池、肝俞、曲池、足三里、太冲、太溪等穴，用泻法或平补平泻法，留针20-30分钟，每日或隔日1次。

2、耳针疗法

取肝，心、肾、皮质下等穴，每日1次。

3、放血疗法

取太冲、关冲、中冲等穴，点刺出血，每日1次。

4、推拿

在助下，脐旁等区反复揉按，每次10-20分钟，每日2-3次；或在左幽门、左章门穴区用泻法反复揉按1-2分钟。

转归预后

肝阳上亢证进一步发展，阳极可以化风，而出现口眼歪斜、昏仆失语、半身不遂、手足拘挛等症；另外，阳亢与阴虚可互为因果，阴愈虚则阳愈亢，阳愈亢则阴愈虚，肝阳上亢，既可消耗肝阴，又能下汲肾阴，形成肝肾阴虚之证，严重的则阴竭阳越，病必不治。

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