冲任瘀阻证

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瘀阻冲任证，中医病证名。是指瘀血阻滞冲任二脉，以少腹刺痛或胀痛、拒按，月经夹块或闭经，舌紫暗或有斑点，脉弦涩等为常见症的证候。常见于月经先期、月经后期、痛经、崩漏、闭经、癥瘕、恶露不绝等疾病中。西医学闭经、痛经、子官内膜异位症、功能失调性子官出血，产后子宫复旧不全、慢性盆腔炎、不孕等疾病中可见本证。

发病部位

冲任

症状详情

常见病

1、月经先期

经行量少、不畅，血色紫黑、有块，或伴轻微腹痛；见于经行后期，则月经量较少，色黯有块，小腹疼痛，见于痛经，则经前或经期小腹剧痛，经行量少、不畅，下血块，或呈烂肉片状，块下腹痛减轻。

2、崩漏

下血量多，挟大血块，块下腹痛顿失，或小量出血不止。

3、闭经

小腹坠痛、拒按，白带较多。

4、癥瘕

月经量多，或带经期长，或经行腹痛难忍，或月经无变化。

5、恶露不绝

小量持续出血，有时流出烂肉样物。

临床一般认为月经先期、月经后期与闭经多属轻微瘀结，用桂枝蛰虫汤《中医症状鉴别诊断学》即可速散；而崩漏则属虚实并呈，只宜消补兼施，可用化瘀止血方（《中医症状鉴别诊断学》）缓行其瘀；痛经、恶露不绝症属瘀滞不下，可用缩宫逐瘀汤（《中医症状鉴别诊断学》）扶正祛瘀；癥瘕症属宿瘀固结，难以速散，宜用桂枝茯苓丸（《金匮要略》）加味緩图消散。

病因

本证多由经期、产后摄生不慎，感受邪气，邪血相结。瘀阻冲任胞宫而致；或由冲任气滞经久不愈发展而来。证本属实，与肝有关。其病理变化不外察阻胞脉冲任而致经隧不通；或血不归经；或聚成癥痕等。

表现

临床表现

月经周期延后，量少，经色紫黯有血块，经行腹痛，块下痛减。或经闭不行；或崩中；或漏下不止；或产后腹痛，恶露过期不绝；戚见少腹藏痕；或堕胎后久不孕育，面色黯滞无华。舌紫黯，边有瘀斑，苔薄白，脉涩。

症情分析

素多抑郁，情志不畅，肝气郁滞，木火妄动，疏泄过度，扰及冲任，因而经不及期先来。或素日忧恚，气机郁结，气结则血亦结而运行不畅，阻滞冲任，血海不能如期满溢，因而月经延后。情志所伤，肝气拂郁，郁则气滞，气滞血亦滞，血海气机不利，经血运行不畅，致发痛经。若气滞血瘀相因为患，冲任瘀滞，胞脉阻隔，故经水不行而致闭经。如七情所伤，冲任瘀滞，血不归经，发为崩漏，非时而至。如产后情志不畅，气机郁结，瘀阻冲任，新血不安，致恶露淋滴不止，如忧思恚怒，气机失畅，疏泄失度，气滞血瘀，结为癥瘕。足阴肝经环绕阴器，至少腹上行，上贯膈膜，散布胁脉，乳头为其所辖。气滞肝经，则胸胁不舒，乳房、少腹胀痛。气机不畅，则精神郁闷，情绪激动，或时欲叹息，多愁善感。舌、脉为气滞血瘀、冲任瘀滞之象。

治疗

治法

活血化瘀

方药

调经汤。

常用中药

当归、赤芍、川芎、蒲黄、灵脂、红花、柴胡、香附、丹参、山楂、三七、龙骨、牡蛎、血余炭等。

针灸治疗

1、针刺

取穴三阴交、归来、天枢、血海，采用平补平泻手法，留针30分钟治疗。痛经，经前3天开始，每日1次。

2、推拿

沿任脉上下按摩。起于神阙，逐次按摩气海、关元、天枢、四满、归来、子宫、气冲穴，每穴按压1分钟。治疗痛经，从经前7天开始，至经后3天。

3、耳穴压迫法

取子宫、肝、胆、肾、腹、内分泌、肾上腙、降压沟及耳迷根等用王不留行籽，以胶布固定于穴位上，用于痛经。每日不定时按压10次以上，按压时病者有经血下流之感，其痛势可减轻。

转归预后

冲任瘀阻证，如瘀结日久，可成癥瘕。若病程过长，有时可出现气血虚亏，或牌虚不运、血不养心等症状。

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