脾胃湿热证

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脾胃湿热证，中医病证名。是指湿热内蕴，脾胃失运，以脘腹痞胀，呕恶纳呆，肢体困重，便溏不爽，或面目发黄，或身热不扬，汗出热不解，渴不多饮，舌红苔黄腻，脉滑数等为常见症的证候。常见于湿阻、黄疸、水肿、鼓胀、痢疾、泄泻等疾病中。西医学中的霍乱、副霍乱、病毒性肝炎、肝硬化腹水、急性胃肠炎、细菌性痢疾等可见本证。

英文名称

syndrome of dampness-heat of spleen and stomach

其它名称

湿热中阻证、中焦湿热证

发病部位

脾,胃

症状详情

常见病

1、湿阻

此由脾胃功能失调，运化失职，湿从内生，外湿侵犯，内湿与外湿互结化热而成湿阻，症见口苦粘腻，脉满数，治疗应清热化湿，方用连朴饮（《霍乱论》）或甘露消毒丹（《温热经纬》）。

2、黄疸

多因酒食过度，水谷相并，积于脾胃，复为风湿所搏，热气郁蒸，所以发黄为疸。症见目黄身黄，头重身困，恶心呕吐，胸脘痞满.苔腻，脉濡数，治疗宜清热化湿，化浊，方选茵陈蒿汤（《伤寒论》）及甘露消毒丹（《温热经纬》）之类。

3、水肿

因水湿内侵，湿蕴于中，脾为湿困，湿邪化热，湿热交蒸，膀胱输化无权导致水肿，症见遍身浮肿，胸腹痞闷，小便短赤，大便干结，苔黄，脉沉数，治当分利湿热，方宜八正散加减（《和剂局方》）。

4、鼓胀

因湿热互结于脾胃，浊水停聚而引起，兼见烦热口苦，渴不欲饮，小便赤涩，大便秘结，或有面目皮肤发黄，苔黄膩或灰黑，脉弦数，治疗上应清热利湿，攻下逐水，方选中满分消丸（《兰室秘藏》）加减。

病因

可因饮食不调，膏粱厚味，酿成湿热，内蕴脾胃而引起，亦可因感受湿热交阻于中焦而致病。

表现

临床表现

脘腹胀满，肢体困倦，尿少色黄，大便溏泄不爽，纳少厌食，恶心呕吐，或面目肌肤发黄，色泽鲜红如橘子色，皮肤发痒；或身热起伏，汗出不解；舌红苔黄腻，脉濡数。

症情分析

脾主运化，其气主升，胃主受纳，以和降为顺。湿热蕴结中焦，纳运失司，升降失常，故脘腹痞闷，纳呆呕恶;热势急迫，且湿又为阴邪，易阻气机，故便溏而不爽。脾主肌肉四肢，湿性重着，脾为湿困，流注肢体，故肢体困重。湿遏热伏，郁蒸于内，故身热不扬，汗出不解，口渴多饮，小便短黄。湿热蕴结脾胃，熏蒸肝胆，疏泄失权，胆汁不循常道而外溢肌肤，则见身目鲜黄，皮肤发痒。舌质红，苔黄腻，脉濡数，为湿热内蕴之征。

治疗

治法

清利湿热

方药

甘露消毒丹。

常用中药

黄连、黄芩、栀子、茵陈、猪苓、茯苓、泽泻、车前草、滑石、通草、薏苡仁等。

针灸治疗

1、刺法

针刺少商、曲池、委中，或舌下青筋、黑筋处出血。治霍乱、绞肠痧。

2、体针

取中脘，内关，是三里穴，吐甚加合谷，再甚加天枢，腹痛加公孙穴，用泻法，治霍乱。

转归预后

脾胃湿热证的病理演变大致有三，湿热久留不去，伤及阴分，造成脾胃不足或胃阴亏虚证；湿热熏蒸肝胆，使肝胆为湿热所困，疏泄失职，出现黄疸等病；湿热有脾胃影响胃肠，形成胃肠热结证。

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