痰热内闭证

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痰热内闭证，中医病证名。是指痰热内蕴，阻闭心神，以胸胁胀闷、灼痛，咳嗽气喘，咳痰黄稠，或有哮鸣，发热口渴，或神志昏迷，谵语狂乱，或昏仆喉中痰鸣，舌红苔黄腻，脉滑数等为常见症的证候。常见于癫狂、痫病、中风、厥病等疾病中。

英文名称

syndrome of phlegm-heat blocking internally

症状详情

常见病

1、癫狂

临床上起病急骤，先有性情急躁，头痛失眠，两目怒视，而后狂乱无知，骂罯叫号，或毁物伤人，或见神昏谵语，喉中痰鸣，呕吐痰稠，舌质红绛，苔黄腻，脉象弦大滑数。此因肝火暴张，鼓动阳明痰热，内闭心窍而引起，故治宜泻热逐痰，清心开窍，方用礞石滚痰丸（《养生主论》）合安宫牛黄丸（《温病条辨》）。

2、痫病

临床表现为突然昏倒，四肢抽搐，口吐粘涎，气粗息高，两目直视，或口作六畜之声，魂梦惊惕，胸膈阻塞，心烦失眠，头痛面红，目赤口苦，便秘，发无定时，或一日三五发，或数日数月后再发，余如常人，舌红苔黄腻，脉弦滑数有力。此乃因大惊卒恐，郁怒伤肝，或嗜酒肥甘，痰热内生，若遇外因诱发，则痰热上扰于胸，心神被蒙，而发突然昏倒，故治宜清热涤痰，镇心安神，方用礞石滚痰丸（《养生主论》）。

3、中风

临床上形体肥硕，痰热素盛，偶被外因激发，遂突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，声高气粗，痰声漉漉，面红目赤，两手握固，抽搐瘈疭，腹胀便秘，醒后半身不遂，口眼㖞斜，舌强语謇，心中懊侬，烦热，舌红苔黄腻厚腻，脉多弦滑有力。此乃平素嗜食肥甘，恣酒纵欲，以致痰热内生，又因七情过激，五志交攻，痰热相挟搏结，痹阻经脉，蒙蔽清窍，故为突然昏仆，不省人事，治宜宣浊开窍，通腑涤痰，方用安宫牛黄丸（《温病条辨》）合涤痰汤（《济生方》）。

4、厥病

临床上突然昏倒，喉有痰声，呕吐痰涎，或干呕，手足厥冷，饥不能食，心下烦满，舌苔厚腻，脉象多伏，醒后脉见沉滑，或弦滑。此乃平日痰浊素盛，痰热内盛，壅阻气机，闭塞清窍，遂发突然昏倒，痰热内闭，阳气不能向外宣达，故手足厥冷，故治宜清热豁痰，宣达气机，方用导痰汤（《济生方》）。

病因

是由热邪内陷，灼液为痰，闭阻包络，蒙蔽神明而引起的。

表现

临床表现

神昏谵语，甚则昏愦不语，手足厥冷，喉中痰鸣，舌謇，呕吐痰涎，小便黄，舌绛，苔垢，脉滑数。

症情分析

热邪内陷，灼液为痰，闭阻包络，蒙蔽神明，故神昏谵语，昏愦不语；气郁中焦，不能外达，则手足厥冷；气滞痰郁，阻滞胸中，则喉中痰鸣，舌謇，呕吐痰涎；小便黄，舌绛，苔垢，脉滑数为痰阻之象。

治疗

治法

清热化痰开窍

方药

涤痰汤。

常用中药

制胆星、制半夏、炒枳实、茯苓、橘红、石菖蒲、人参、竹茹、甘草、生姜等。

转归预后

本证属临床上的急危重证候，需紧急救治，方能起死回生。平日肥胖之人，嗜食肥甘，恣酒纵欲，痰浊内生，外热一陷，里络就闭，易发神昏痰鸣，舌绛苔垢之症。由于手足厥阴同气，木火相煽，故热人心包，易引起肝风，而痉厥兼作。若感邪较重，心神内闭，引起内闭外脱，则可危及生命。

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