痰热动风证

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痰热动风证，中医病证名。是由痰热内盛，引动肝风，以胸胁胀闷，咳嗽气喘，发热口渴，咳痰黄稠，或喉中痰鸣，四肢抽搐，或眩晕呕恶，舌红苔黄腻，脉滑数等为常见症的证候。常见于痫病、眩晕、中风、痉病、小儿惊风等疾病中。

英文名称

syndrome of stirring wind due to phlegma-heat

症状详情

常见病

1、痫病

临床表现为发作时昏仆，抽搐，吐涎，或有叫吼，平日情绪急躁，心烦失眠，咯痰不爽，口苦而干，便秘，舌红苔黄腻，脉弦滑数。乃因肝火偏旺，火动生风，煎熬津液，结而为痰，痰热互结，阻塞心窍所致，故治宜清肝泻火，化痰开窍，方用龙胆泻肝汤（《兰室秘藏》）合涤痰汤（《济生方》）加减。

2、眩晕

临床症见眩晕耳鸣，头痛且胀，每因烦劳或恼怒而头晕、头痛加剧，面射潮红，急躁易怒，少寐多梦，口苦，舌质红，苔黄，脉弦，尤其伴有眩晕急剧，泛泛欲呕，手足麻木，甚则震颤，筋惕肉瞤。因此火热灼津为痰，动风则肝阳上亢而作，治宜镇肝熄风，清热化痰，方用天麻钩藤饮（《杂病诊治新义》）加龙骨、牡蛎、珍珠母、羚羊角等。

3、中风

临床表现为形体肥硕，痰热素盛，偶被外因激发，遂致突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，声高气粗，痰声漉漉，面目红赤，两手握固，抽搐瘈疭，腹胀便秘，醒后半身不遂，口眼㖞斜，舌强语謇，心中懊侬，烦热如烙，舌红苔黄腻，脉多弦滑有力。乃由于各种原因引起肝火过旺，素体痰盛，痰热引动肝风，则可上蒙清窍，而卒然昏厥，横窜经络而出现口眼㖞斜，半身不遂，治宜清热化痰，开窍醒神，方用安宫牛黄丸（《温病条辨》），并用羚羊角汤加减以清肝熄风，育阴潜阳。

4、痉病

临床可见颈项强直，甚至角弓反张，手足瘈疭，口噤啮齿，头晕，胸闷，痰声如锯，甚至神昏谵语，不省人事，舌苔腻，脉弦数。多由里热炽盛，化火生痰，痰热动风，以致肝之筋脉受病，而出现四肢抽搐，角弓反张，治宜清热涤痰，息风解痉，方用导痰汤（《济生方》）加减。

5、小儿惊风证

临床表现为手足抽搐，甚至角弓反张，伴高热不退，面赤神昏，躁动不安，舌謇语涩，此由于内热炽盛，化火生痰，痰热动风所致，治宜豁痰醒神，平肝熄风，方用紫雪丹（《和剂局方》）加减。

病因

里热炽盛，灼津为痰，痰热内盛，引动肝风所致。

表现

临床表现

眩晕，抽搐，两目斜视，口噤，角弓反张，痰鸣喘咳，身热不退，烦渴，气促，舌红，苔黄，脉弦滑数。

症情分析

本证乃里热炽盛，灼津为痰，痰热内盛，引动肝风所致。邪热内炽则身热、呼吸气粗，喉中痰鸣。痰热上蒙清窍，所以出现神昏、惊厥。肝藏血而主筋膜，热伤津血，筋脉失养，故四肢抽搐、角弓反张。苔黄垢腻主痰热内壅。

治疗

治法

清热化痰，开窍安神

方药

抱龙丸（《小儿药证直诀》）。

常用中药

陈胆星、天竺黄、雄黄、麝香、辰砂等。

针灸治疗

以督脉、手足阳明经穴为主。主穴：前顶穴、悬颅穴、风池、风府、曲池、合谷、足三里、三阴交、太冲。配穴：丰隆、脾俞、中脘。毫针刺，用平补平泻法。

转归预后

本证发病急，病情重，病变传变快，故临床上需要紧急治疗，以免病情迁延日久，热邪久羁，消灼真阴，津亏液涸，而致亡阴失水，水不涵木，虚风内动，更加重病变，预后不良。

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