血瘀动血证

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血瘀动血证，中医病证名。是指瘀血阻塞，血溢脉外，以出血色紫暗、夹块，或局部刺痛、固定，或见青紫肿块，舌紫或有斑点，脉涩等为常见症的证候。常见于鼓胀、呕血、便血、尿血、中风、崩漏等疾病中。

就诊科室

神经内科、消化内科、妇科、中医科

症状详情

常见病

1、鼓胀

临床见轻者齿鼻出血，重者吐血、便血，腹大坚满，按之较硬，胸腹红点赤缕，唇色紫暗，肌肤甲错，舌质暗淡或紫暗，脉细涩或细数。治宜清热凉血，化瘀止血，方用泻心汤（《金匮要略》）合十灰散（《十药神书》）加减。

2、呕血

临床见胃脘疼痛，痛有定处而拒按，痛如针刺或刀割，吐血紫暗，舌质紫，脉涩。治宜活血化瘀，清热止血，方用血府逐瘀汤（《医林改错》）加茜草、小蓟、三七。

3、便血

临床见便血紫暗，脘腹胀痛，面色暗滞，或有胁下癥块，甚则发热心烦，舌质紫暗，脉细涩或细数。治宜行气活血，化瘀止血，方用膈下逐瘀汤（《医林改错》）合犀角地黄汤（《千金要方》）。

4、尿血

临床见尿血，血色较暗，少腹刺痛拒按，或可触到积块，时有低热，舌质紫暗或有瘀点、瘀斑，脉细涩或沉细。治宜行气化瘀，活血止血，方用茜根散（《剂生方》）合蒲黄散（《圣济总录》）。

5、中风

临床见突然昏仆，半身不遂，言语謇涩或不语，头晕头痛，恶心呕吐，甚则烦躁，抽搐，二便失禁等。治宜活血化瘀，化痰开窍，方用羚羊角汤（《医醇賸义》）合化痰通络汤（《临床中医内科血》）。

6、崩漏

临床见阴道出血，淋漓不断，或突然下血量多，挟有瘀块，小腹疼痛、拒按，瘀块排出后则疼痛减轻，舌质暗红或舌尖、边有瘀点，脉沉涩或弦紧。治宜活血化瘀，凉血止血，方用四物汤（《和剂局方》）合失笑散（《和剂局方》）加三七粉、茜草炭、阿胶珠等。

病因

瘀血停聚，阻滞脉络，使血液不能循经而行，溢于脉外，或瘀血内结，郁而化热，热灼脉络，迫血妄行所致。

表现

临床表现

以出血为主，包括鼻衄、齿衄、咳血、吐血、便血、尿血等，血色紫暗，或夹有血块，局部体表有肿块，或腹中癥积，面色晦暗无华，唇甲青紫，烦热，口干，舌质紫暗或见紫斑、紫点，或舌下脉络曲张，脉细数。

症情分析

瘀血停聚，阻滞脉络，溢于脉外；瘀血内结，郁而化热，迫血妄行，则以出血为主，包括鼻衄、齿衄、咳血、吐血、便血、尿血等，血色紫暗，或夹有血块，局部体表有肿块，或腹中癥积，面色晦暗无华，唇甲青紫，烦热，口干；舌质紫暗或见紫斑、紫点，或舌下脉络曲张，脉细数为血瘀之象。

治疗

治法

化瘀止血

方药

七厘散。

常用中药

血竭、乳香(制)、没药(制)、红花、儿茶、冰片、人工麝香、朱砂。

转归预后

血为阴，气为阳。气与血有阴阳相随，互为依存的关系。气之于血，有温煦、化生、推动、统摄的作用；血之于气，则有濡养、运载等作用，故血虚无以载气，则气亦随之而少；瘀血动血，新血不生，血液脱失，则血少气无以附，甚则由于大量失血而导致气随血脱证。临床上可见大量出血的同时见面色晄白，四肢厥冷，大汗淋漓，甚则晕厥，脉细数或芤等危重证候。

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