血瘀气滞证

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血瘀气滞证，中医病证名。是指由于瘀血内结，血脉运行不畅，造成脏腑经络或机体局部的气机阻滞，血气不和而引起的证候。多因跌仆损伤，内伤出血，劳伤过度所致。常见于胸痹心痛、胃痛、腹痛、积聚、痹病、头痛等疾病中。

英文名称

syndrome of blood stasis and stagnant qi

其它名称

瘀滞证

症状详情

常见病

1、胸痹心痛

症见左侧胸膺或膻中处突发憋闷而痛，其痛多为刺痛、胀痛，持续时间短暂，一般几秒至数十分钟，且反复发作，常因情志波动，气候变化，或劳累过度而诱发。伴有胸闷，舌质紫暗，有瘀斑，舌下脉络曲张，苔薄，脉弦涩或结、代、促。治宜活血化瘀，宽胸理气止痛，方用血府逐瘀汤（《医林改错》）。

2、胃痛

症见胃脘痛如针刺或刀割，痛处固定、拒按，或见吐血，黑便，舌质紫暗或有瘀斑，脉弦涩。治宜活血化瘀，理气和胃，方用失笑散（《和剂局方》）合柴胡疏肝散（《景岳全书》）加减。

3、腹痛

症见少腹疼痛，痛势较剧，痛如针刺，痛处不移，甚则腹部有积块，疼痛拒按，伴小腹胀痛，舌暗有瘀斑，脉弦涩。治宜活血通经，化瘀止痛，方用少腹逐瘀汤（《医淋改错》）加减。

4、积聚

症见腹中包块剧痛，痛处不移，按之较硬，饮食减少，体倦乏力，面暗消瘦，女子则经闭不行，舌质青紫或有瘀斑、瘀点，脉弦或涩。治宜祛瘀理气，软坚散结，方用宣明三棱汤(《宣明论方》）加减。

5、痹病

多见肌肉关节刺痛，部位固定不移，痛处拒按，日轻夜重，局部肿胀或有硬结、瘀斑，面色暗黧，肌肤甲错，舌质紫暗，或有瘀斑，苔薄，脉弦涩。治宜活血化瘀，行气止痛，疏筋通络，方用身痛逐瘀汤（《医林改错》）。

6、头痛

多症见头痛头胀，其痛如刺，固定不移，经久不愈，或头部有外伤史者，舌紫，或有瘀斑、瘀点，苔薄白，脉弦涩。治宜通窍活血，行气止痛，方用通窍活血汤（《医林改错》）。

多因跌仆损伤，内伤出血，劳伤过度所致。

病机

瘀血内结，血脉运行不畅，造成脏腑经络或机体局部的气机阻滞，血气不和。

临床表现

由于瘀阻部位不同，可产生不同的症状。如瘀阻于心，可见胸闷心痛，口唇青紫；瘀阻胃肠，可见脘腹疼痛、拒按；瘀阻于肢体局部，可见局部肿痛或青紫。胀痛刺痛，痛处固定。同时常兼有面色黧黑，或唇甲青紫，肌肤甲错。纳少体倦，妇女可见痛经、闭经、舌质暗，有瘀斑，舌下脉络纡曲，苔白，脉弦涩。

症情分析

本证由于瘀血内积，使气血运行受阻，气血不通，不通则痛，故疼痛是本证的突出症状。其痛具有刺痛、胀痛，固定不移，拒按的特点，皆因有形瘀血停积于局部，气血不得通达之故。由于夜间血行较缓，瘀阻加重，故夜间疼痛可以加重。瘀血内积，日久不散，则成肿块，在肢体关节则为关节肿胀变形，局部皮色晦暗；在脏腑则成癥积。

治法

行血祛瘀

方药

血府逐瘀汤。

常用中药

桃仁、红花、当归、生地黄、牛膝、川芎、桔梗、赤芍、枳壳、甘草、柴胡。

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