寒凝血瘀证

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寒凝血瘀证，中医病证名。是指寒邪凝滞气机，血行瘀阻，以畏寒冷痛，得温痛减，肢冷色青，妇女月经后期、痛经、经色紫暗夹块，舌紫暗，苔白，脉沉迟而涩等为常见症的证候。常见于脉痹、皮痹、胸痹心痛、阴疽、月经后期、痛经、厥证等疾病中。

英文名称

syndrome of cold congelation and blood stasis

就诊科室

心血管内科、妇科、中医科

症状详情

常见病

1、脉痹

临床见患肢发凉，麻木、疼痛较甚，日重夜轻，皮肤苍白，或潮红，紫瘀，甚至皮肤干燥脱屑，破裂，汗毛脱落，少汗或无汗，指（趾）甲增厚、脆硬、变形，肌肉萎缩，顽麻不仁，趺阳脉或太溪脉搏动消失，舌质紫瘀苔薄白，脉沉涩。治宜温阳散寒，化瘀止痛，方用当归四逆汤（《金匮要略》）合阳和汤（《外科全生集》）。

2、皮痹

临床见皮肤坚硬而肿，皮肤不温，肢寒恶冷，遇寒加重，如革，肤色暗滞，肌肉瘦削，关节疼痛怕冷，强直，或畸形，屈伸不利，胸背紧束，舌质暗，舌上瘀斑。治宜散发活血，方用防风汤（《圣济总录》）合身痛逐瘀汤（《医林改错》）。

3、胸痹心痛

临床见胸痛胸闷，心痛彻背，背痛彻心，四肢厥冷，喜暖喜温，面色紫暗灰滞，爪甲、面色青紫，脉沉紧，或结代，舌质青紫。治宜扶阳通痹，活血化瘀，方用赤石脂丸（《金匮要略》）加元胡、川芎等。

4、阴疽

临床见患处漫肿无头，酸痛无热，皮色不变，口中不渴，舌淡暗苔白，脉沉细涩。治宜温阳散寒，活血通滞，方用阳和汤（《外科全生集》）。

5、月经后期

临床见月经延后，量少或正常，经色暗红，质正常，有血块，小腹冷痛拒按，得热则减。伴面色青白，肢冷畏寒，唇舌色紫，或有瘀点，脉沉紧。治宜温经散寒，活血行滞，方用姜黄散（《证治准绳》）或温经汤（《妇人大全良方》）。

6、痛经

临床见经期或经前数日小腹冷痛拒按，得热痛减，按之痛甚，经量少，经色黯黑有块，舌苔白腻，脉沉紧。治宜温经散寒，活血止痛，方用少腹逐瘀汤（《医林改错》）或脱花煎（《景岳全书》).

7、厥证

临床见手足厥寒，得暖自复，面色苍白，唇淡，指甲不红，舌质淡，苔薄少，脉细欲绝。治宜养血通阳，散寒救逆，方用当归四逆汤（《伤寒论》）。

病因

本证由寒邪凝滞气机，血行瘀阻所致。

表现

临床表现

肢体、肌肤畏寒冷痛，屈伸不利，得温痛减，伴有躯体瘀血的症状，舌质暗苔白，脉沉迟等。

症情分析

寒邪凝滞，阻塞经络，气滞血瘀，则肢体、肌肤冷痛，屈伸不利，得温痛减；寒气伤阳，阳气不能敷布，故畏寒肢冷，舌暗苔白，脉沉紧为寒凝血瘀之象。

治疗

治法

温经活血

方药

当归四逆汤。

常用中药

当归、桂枝、芍药、细辛、通草、甘草、大枣。

转归预后

本证多见于骤感寒邪，或平素体虚，易为寒侵。但因病位不同转归愈后不同，见于胸痹者病情重，易成危候，见于脉痹、皮痹、阴疽者病情较缓，但致残率高，见于月经后期及经行腹痛者病情轻浅，预后最好。本证常挟湿为病，加重临床症状。转归有二，寒为阴邪，易伤阳气，故而一方面可造成人身之元阳受损而常脾肾阳虚证，见于胸痹证候常转为心阳受遏，均为由实及虚，病久可转为挟痰、挟饮证，不可不辨。另一方面血瘀日久可转为血虚证。

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