血热化燥证

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血热化燥证，中医病证名。指血分热盛而出现伤阴、动血，致阴血不足，机体失于濡养的证候。多为温热病后期，血分火热炽盛，灼伤阴血，或吐泻、多汗、过量失血，伤津耗血所致。常见于风温、狂病、吐血、肺痿等疾病中。

就诊科室

呼吸内科、感染性疾病科、中医科

症状详情

常见病

1、风温

临床见身热不甚，神昏谵语，口渴唇干，口干齿焦，舌痿唇燥，手足蠕动，甚则瘈疭，心中憺憺大动，心烦不寐，肌肤干燥甲错，口鼻出血，斑疹隐隐，大便秘结，小便少，舌红绛，苔光剥，脉虚大。治宜清营凉血，护津滋燥，方用清营汤（《温病条辨》）或犀角地黄汤（《千金要方》）。

2、狂病

临床见发狂，发痉，烦躁，口燥咽干，渴不多饮，毛枯不荣，皮肤瘙痒，肌肤甲错，形瘦面红，舌绛。治宜滋阴降火，安神定志，方用二阴煎（《景岳全书》）。

3、吐血

临床见胃痛，口干咽燥，面色潮红，肌肉削减，皮肤瘙痒，吐血色红，大便黑或干黑，舌红无苔，脉细涩。治宜凉血养阴，方用玉女煎（《景岳全书》）。

4、肺痿

临床见咳吐浊唾涎沫，其质粘稠，不易咳出，胶粘不断，咳血而痰中带出，咽干而燥，渴喜冷饮，形体消瘦，皮毛干枯，潮热盗汗，手足心热，腰膝酸软。治宜清热润肺，方用清燥救肺汤（《医门法律》）。

多为温热病后期，血分火热炽盛，灼伤阴血，或吐泻、多汗、过量失血，伤津耗血所致。

临床表现

身热夜甚，口燥咽干，渴不多饮，心烦躁扰，发狂，发痉，毛枯不荣，皮肤瘙痒，肌肤甲错，肌肉消瘦，神疲倦怠，小便短少或尿血，便秘或便血，吐衄发斑，舌质红绛，苔干少津，脉细而涩。

症情分析

热入营血，热灼津液，进而生燥，燥伤肌肤筋脉，则见毛枯不荣，皮肤瘙痒，肌肤甲错；血热内扰心神，而见心烦躁扰，发狂；血热迫血妄行，则见各种出血，或尿血，或便血，吐衄发斑；身热夜甚，口渴，为热邪升腾，耗伤津液之象。

治法

凉血润燥

方药

止痒熄风汤。

常用中药

丹参、煅龙骨、煅牡蛎、生地黄、白蒺藜、玄参、当归、甘草。

转归预后

本证演变过程中，一是常伴血燥生风，由于血不濡养，阴不制阳，肝风内动，表现为眩晕，手足震颤，抽搐发痉，甚则昏仆。二是由于邪热太盛，邪正剧争，克伐正气，或阴伤太过，不能敛阳，出现正气暴脱，表现为大汗不止，呼吸短促，烦躁不安，面色苍白，脉微细而促。

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