血热挟湿证

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血热挟湿证，中医病证名。指热邪深入血分兼挟湿浊，表现为原血分有热，又为湿浊之邪所阻的证候。多因外感邪气，情志郁结，伤及脾胃，喜酒辛辣，饮食偏嗜所致。临床表现为发热，头身困重，口干不欲饮，烦躁不安，或神昏谵语，腹胀不思饮食，或衄血尿血，皮下发斑，舌质红绛，苔黄腻，脉滑数等。常见于黄疸、血淋、便血、吐血、痢疾等疾病中。

就诊科室

消化内科、感染性疾病科、中医科

症状详情

常见病

1、黄疸

症见黄疸色明，身目浅黄，壮热烦渴，呕吐频作，腹满拒按，烦躁不安，或神昏谵语，或衄血、吐血、便血、尿血，皮下发斑，尿少便结，舌红绛，苔黄褐腻，脉滑数或洪大。治宜凉血化湿，方用千金犀角散（《千金要方》）和犀角地黄汤（《千金要方》）。

2、血淋

症见小便热涩刺痛，尿色深红，有血块者，疼痛必剧，或见心烦，苔黄，脉滑数。治宜凉血止血，清热通淋，方用小蓟饮子（《济生方》）。

3、便血

症见大便下血，血色紫黑不鲜，腹痛，头身困重，口干不欲饮，烦躁不安，或神昏谵语，腹胀不思饮食，胸膈胀闷，舌苔黄腻，脉濡数。治宜凉血止血，清热化湿，方用泻心汤（《金匮要略》）合赤小豆当归散（《金匮要略》）。

4、吐血

症见脘腹烦闷，胀痛不舒，恶心呕吐，吐血色红量多，不思饮食，头身困重，烦躁不安，口苦，小便色红，便秘，舌红苔黄腻，脉濡数。治宜凉血止血，利湿化滞，方用枳实导滞丸（《内外伤辨惑论》）合回生丸（《妇人良方》）。

5、痢疾

症见发热，痢下赤血，或腹胀如鼓，恶心呕吐，头身困重，口干不欲饮，烦躁不安，或神昏谵语，纳少，舌绛苔黄腻，脉滑数。治宜清热凉血，化湿解毒开窍，方用白头翁汤（《伤寒论》合芍药汤（《素问病机气宜保命集》）。

病因

多因外感邪气，情志郁结，伤及脾胃，喜酒辛辣，饮食偏嗜所致。

表现

临床表现

发热，头身困重，口干不欲饮，烦躁不安，或神昏谵语，腹胀不思饮食，或衄血尿血，皮下发斑，舌质红绛，苔黄腻，脉滑数等。

症情分析

热入血分，内扰心神，则烦躁不安，或神昏谵语；血热迫血妄行，则衄血尿血，皮下发斑；湿浊之邪，阻碍气血，气机运行不畅，湿气困脾，脾失健运，则身体困重、腹胀不思饮食；舌质红绛，苔黄腻，脉滑数为血分有热，又为湿浊之邪所阻之象。

治疗

治法

凉血祛湿

方药

白头翁汤。

常用中药

白头翁、黄柏、黄连、秦皮。

转归预后

本证中，热为阳邪，湿为阴邪，两者相合变化多端，一者，湿性粘腻，其病迁延，日久不愈。二者，两者相合，易困脾土，脾不能运化水湿，湿邪得助，邪势更强，脾土更虚，耗伐正气，正气愈虚。三者火热之邪，炼液为痰，阻碍气机，上蒙清窍，或可化风，故本病多有心烦躁狂，神昏谵语。四者，热灼伤阴，日久伤阳，久病难愈，每致阴阳俱损。

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