脾虚湿热证

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脾虚湿热证，中医病证名。是指脾气虚弱，湿热内蕴，以食少，腹胀，便溏不爽，身热不扬，身体困重，舌红胖，苔黄滑，脉滑数等为常见症的证候。常见于痢疾，口疮，消渴，黄疸，痞证等疾病中。

英文名称

syndrome of dampness-heat due to spleen deficiency

发病部位

脾

就诊科室

消化内科、内分泌科

症状详情

常见病

1、痢疾

多见于休息痢中，其人素体脾气虚弱，或痢久不愈，损伤脾脏，脾气虚弱，湿热内蕴，正虚邪恋，证见下痢时发时止，缠绵经年难愈，饮食减少，神疲乏力，倦怠嗜卧，怯冷懒言，发时腹痛，里急后重，下痢赤白粘液，舌淡苔白腻，脉濡软或虚数，治宜温中健脾，清肠化滞，方用异功散（《证治要诀》）加苡仁、木香、槟榔、黄连。

2、口疮

因中气不足，湿郁化热，虚火上冲，见口疮反复发作，时轻时重，口疮溃面不红，疼痛较轻，创面周围虽肿不红，头晕乏力，气短懒言，自觉发热，而体温正常，疲劳后口疮加重，舌质淡，苔薄白或微膩，脉虚弱，治宜补中益气，升阳散火，方用升阳散火汤（《脾胃论》）加减。

3、消渴

因治疔失当，或过用苦寒，脾虚不能转输水谷精微，水谷精微下流而为尿甜，水谷精微不能濡养肌肉，而见形体日益消瘦，以脾虚为主要表现，见口渴引饮，能食便溏，饮食减少，精神不振，四肢乏力，舌淡苔白而干，脉细弱无力，治宜健脾益气，清热利湿。用七味白术散（《张氏医通》）加减。

4、黄疸

常见于谷疸，症见乏力纳呆脘痞，食人作眩，或已食如饥，饥而不欲食，胸闷胁痛，心烦不安，口干渴或不欲饮，尿黄赤，大便干结或溏软，或身目发黄，或胁下积棗，舌红或暗红，或舌体胖，苔白或黄，或膩，脉缓滑弦数，是因脾气虚弱，运化不及，湿热内蕴，熏蒸肝胆而致，宜黄连丸（《圣济总录》）加减。

5、痞证

以心下痞满，按之不痛，呕恶心烦，口渴不欲饮，干噫食臭，肠鸣下利，舌质淡红，苔白腻偏厚，或滑腻，脉沉弦或虚大无力为特点，此由脾胃虚弱，水热互结，中焦失和而致，治宜调补脾胃，化饮清热，用生姜泻心汤（《伤寒论》）加减。

本证之湿热多由外感而致，或脾虚生湿化热，脾气虚弱多因久病劳伤，素禀不足或过用苦寒伤正，失治误治而来，病程较长。

病机

脾气虚弱，运化失司，水湿停滞，蕴久化热，湿热内蕴所致。

临床表现

身体困重，身热不扬，食少腹胀，便溏，舌红胖齿痕，苔黄厚腻，脉细濡数。

症情分析

脾胃虚弱，湿气内生，郁而生热。脾主肌肉四肢，湿性重着，脾为湿困，流注肢体，故身体困重。湿遏热伏，郁蒸于内，故身热不扬，汗出不解；脾气亏虚，阳气不足，失于健运，表现为食少腹胀，便溏；舌红，苔黄腻，脉濡数为湿热内蕴之象。

治法

健脾清热利湿

方药

加味资生丸。

常用中药

人参、山楂、焦术、茯苓、橘红、神曲、白蔻、炙甘草、川连。

转归预后

临床上或以脾气虚弱为主，或见湿热内蕴为主，病久易致脾肾阳虚，湿盛阳微之证，为难治。

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