寒实结胸证

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寒实结胸证，中医病证名。是指寒邪阻结胸隔，以恶寒，咳嗽，胸膈痞闷，吐稀白痰，苔白，脉弦紧等为常见症的证候。是太阳病的变证的一种，术语结胸证的一种类型。在西医学胸膜炎、肠梗阻等疾病中可出现本证。

英文名称

chest binding syndrome with cold fluid

发病部位

胸膈,心下

症状详情

常见病

太阳病变证

本证常因太阳病误下，或外邪侵入，以致寒邪与水饮互结，停聚于胸膈或心下，或素日内有寒饮，渐聚凝结而成。表现胸胁或心下硬满而疼痛拒按，大便不通等症。治宜温通寒凝之邪，宜三物白散（《伤寒论》）。

常因太阳病误下，或外邪侵入，以致寒邪与水饮互结，停聚于胸膈或心下，或素日内有寒饮，渐聚凝结而成。

临床表现

胸胁或心下硬满疼痛，大便不通，脉来沉紧，但无身热、口渴、心烦、苔燥等热象。

症情分析

寒与水饮均为阴邪，两邪相结，滞于胸胁心下，则胸胁或心下硬满、疼痛拒按；水寒内结，胸阳受阻，肺气不宣，津液不布，故见畏寒喜暖，甚至大便不通等证；气机受阻，故见呼吸不利，或咳或喘；脉沉紧或沉迟及舌苔白滑均为寒湿之象。

治法

温下寒实，涤痰破结

方药

三物白散。

常用中药

巴豆、贝母、桔梗。

针灸治疗

1、针刺

取穴内关、支沟、照海、巨阙、足三里、公孙、中脘。强刺激，得气后留针30分钟，中间行针2～3次，或通以电针。每日2次。若喉中痰鸣，呼吸不利者取丰隆、肺腧、膻中，行针方法同上。

2、推拿

取穴脾俞、胃俞、大肠俞、天枢、气海、足三里及腹部。先使患者取侧卧位，在背部两侧脾俞、胃俞、大肠俞等穴位用拇指揉按，以酸胀得气为度；然后取仰卧位，于腹部环脐用掌摩法，顺时针方向操作，手法应轻快柔和，切忌暴力按压。最后用拇指揉按气海、天枢、中脘、足三里。此法适用于单纯性肠梗阻患者。

转归预后

在疾病的发展演变中，因水寒之邪，结于胸部，若水寒伤肺，则常见喘咳、气逆等兼症，故施以三物白散，方可开胸肺之气，解寒凝之结。若寒实结胸，脉沉迟而不紧，则以枳实理中丸治之。

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