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表热兼里寒下迫大肠证，中医病证名。是指伤寒太阳病，误用攻下，损伤睥胃阳气，而表证不解，致太阴里寒挟表热下迫大肠，致以下利为主要表现的证候。临床状为下利不止，便下稀薄，水粪相杂，或如鸭溏，其气不臭，无肛门灼热感，心下(胃脘部)痞硬，纳呆腹胀，发热恶寒，头痛身楚，自汗出，小便清，口淡不渴，舌淡苔薄白，脉微弱或濡弱。常见于伤寒太阳病、泄泻等疾病中。

其它名称

桂枝人参汤证

发病部位

大肠,脾胃

就诊科室

消化内科、中医科

相关疾病

伤寒太阳病、泄泻

症状详情

常见病

1、伤寒太阳病

症见下利不止，便下稀薄水粪相杂，其气不臭，无肛门灼热感，并伴心下痞硬，纳呆腹胀，口淡不渴，小便清；而发热恶寒，头痛身楚，自汗出等。治宜温中解表，方用桂枝人参汤(《伤寒论》)。

2、泄泻

症见泄泻清稀，甚如水样，其气不臭，无肛门灼热感，常伴肠鸣腹痛，脘闷腹胀满，纳减，且兼恶寒发热，肢体重痛，苔薄白，脉濡缓。治宜解表温，散寒化湿，方用胃苓汤(《丹溪心法》)加减；若脾阳素虚者，宜先温里后解表，治方温里宜选四逆汤(《伤寒论》），解表可选桂枝汤(《伤寒论》)。

病因

病因

伤寒太阳病，误用攻下，损伤睥胃阳气，而表证不解，致太阴里寒挟表热下迫大肠所致。

表现

临床表现

下利不止，便下稀薄，水粪相杂，或如鸭溏，其气不臭，无肛门灼热感，心下(胃脘部)痞硬，纳呆腹胀，发热恶寒，头痛身楚，自汗出，小便清，口淡不渴，舌淡苔薄白，脉微弱或濡弱。

症情分析

表邪不得外解，郁而化热，损伤脾胃阳气，运化失职，清阳不升，则利下不止；寒湿中阻，则心下痞硬。

治疗

治法

温里复阳，兼解表邪

方药

桂枝人参汤。

常用中药

桂枝、人参、干姜、白术、甘草、大枣、白扁豆等。

转归预后

本证若泄利不止，脾胃阳虚日甚，阴寒日增，寒气上逆，则亦可出现恶心呕吐，呕出清稀胃内容物等胃气上逆的兼证；若因泄利不已，脾阳益虚，清阳下陷，病涉及肾，致肾阳耗伤，则可出现下利清谷，神疲欲寐，四肢厥冷，腰膝酸软等肾阳不足的兼挟证候。

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