肝胃不和证

本词条由国家中医药管理局名词术语成果转化与规范推广项目审核认证

肝胃不和证，中医病证名。是指肝气郁滞，横逆犯胃，胃失和降，以胃院、胁肋胀满疼痛，暖气、呢逆、吞酸，情绪抑郁，不欲食，苔薄黄，脉弦等为常见症的证候。常见于胃脘痛、呕吐、呃逆等疾病中。西医学的急慢性胃炎、急慢性肝炎、胃及十二指肠球部溃疡、胃神经官能症、幽门痉挛或梗阻、胆囊炎、胃癌等疾病中可见本证。

英文名称

syndrome of incoordination between liver and stomach

其它名称

肝胃不调证、肝气犯胃证

发病部位

肝,胃

就诊科室

消化内科

症状详情

常见病

1、胃脘痛

表现为胃脘胀满，攻痛连胁，甚则两胁䐜胀，难受，嗳气频频，苔多薄白，脉象沉弦。多为情志不遂、肝气郁结不得疏泄，横逆犯胃，胃失和降所致。治宜疏肝理气，和胃止痛，方用柴胡疏肝散（《景岳全书》）。

2、呕吐

表现为呕吐吞酸，嗳气频繁，胸胁满痛，烦闷不舒、舌边红、苔薄腻、脉弦。为情志失调，肝气怫郁，横逆犯胃，胃气不降，反而上逆所致。宜疏肝理气和胃，方用四七汤（《和剂局方》）。

3、呃逆

表现为呃逆有声，时发时止，尤以情绪波动时明显，可伴恶心，脘痛胁胀，口干而苦，舌质红苔薄白，脉弦。为情志不畅，气机不畅，上逆犯胃、胃失和降所致。宜疏肝和胃降逆，方用柴胡疏肝汤合橘皮竹茹汤（《金匮要略》）。

病因

多因情志不舒，肝气郁结，横逆犯胃，胃失和降所致。

表现

临床表现

胃脘、胁肋胀痛或窜痛，胃脘痞满，呃逆，嗳气，吞酸嘈杂，饮食减少，情绪抑郁，善太息，或烦躁易怒，舌淡红，苔薄白或薄黄，脉弦。

症情分析

肝气郁结，肝失疏泄，横逆犯胃，胃气郁滞，故胃脘、胁肋胀满疼痛，走窜不定，胃脘痞满；胃气上逆，胃失和降，则呃逆、嗳气；肝胃气滞，郁而化火，故吞酸嘈杂；胃受纳失职，故饮食减少肝失疏泄，故情绪抑郁，善太息，甚则气郁化火，柔顺失和，则烦躁易怒；苔薄白，脉弦，为肝气郁滞所致；舌苔薄黄，为气郁化火之征。

治疗

治法

疏肝理气，和胃止痛

方药

柴胡疏肝散。

常用中药

柴胡、青皮、川楝子、吴茱萸、白芍、生麦芽、半夏、姜竹茹、香橼皮等。

针灸治疗

1、针刺

取内关、期门、中脘、太冲等穴，用泻法，留针15-20分钟，每日1次。

2、耳针

取胃、肝、皮质下，中等刺激，留针15-20分钟。

3、推拿

用宽胸、摩上腹、双按腹中等手法；若呃逆者，可用较重指力按压翳风穴。

其他治疗

1、外敷疗法

生姜、胡椒适量研末，酒调，外服脐、腹部，适用于胃脘痛甚者。

2、饮食疗法

（1）橘皮粥：橘皮切碎同米煮粥食用。

（2）薤白粥：薤白10g、大米50g，如常法煮粥食之。

转归预后

在病机的演化过程中，常可因肝气郁结，日久化火，火势之性急迫，火气克犯胃土，则表现为痛势器张，心烦易怒，泛酸嘈杂、口干口苦，舌红苔黄，脉象弦数之火郁证。又因火气内燔，不仅灼伤肝阴，且易伤胃津，形成阴虚性的肝胃不和，常表现为胁肋隐隐作疼，胃脘胀痛、嗳气、呃逆，饥不欲食，大便干、口干、舌质红，少苔，或中有裂纹，脉细弦数等。此外，肝胃不和证之根结主要在于气机涩滞，气为血帅，血为气母，气行则血行、气滞日久而致血瘀证，表现为胁脘疼痛固定，痛如针刺样，痛处拒按。或者进一步损伤脉络而见吐血便黑。

就医

门诊指征

当患者出现胃脘胁肋胀痛、嗳气、吞酸、情志抑郁等症状时，应及时到医院就诊，根据症状体征，辨证治疗。

本词条查询自中国医药信息查询平台