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湿热酿痰，蒙蔽心包证，中医病证名。指多因湿热久郁不解，酿蒸痰浊，蒙蔽心包所致的病证。临床表现为身热不扬，午后热甚，神昏谵语，时昏时醒，昼轻夜重，昏时谵语，醒时呆痴，呼之且能应，苔黄腻，脉濡滑而数等。常见于湿温、中风、癫狂等疾病中。西医学的肠伤寒、副伤寒等疾病中可见本证。

发病部位

心包

相关疾病

湿温、中风、癫狂、肠伤寒、副伤寒

症状详情

常见病

1、湿温

多表现为身热不扬，午后热甚，神识痴呆，时昏时醒，昏则谵语，醒则呆钝，呼之能应，昼轻夜重，苔白腻或黄腻，脉濡数或滑数，此乃湿热病发展过程中，气分湿热郁蒸不解，燕酿痰浊，蒙蔽心包，心神失守所致，治宜化湿清热，芳香开窍，方用菖蒲郁金汤（《温病全书》）送服苏合香丸（《和剂局方》）或至宝丹（《温病条辨》）。

2、中风

其临床表现为平素头晕头痛，形体肥胖，面色潮红，耳鸣目眩，突然昏仆，不醒人事，牙关紧闭，口眼歪斜，半身不遂，痰涎壅盛，喉中痰声漉漉，苔白膩，脉弦滑，此乃抑郁暴怒，气结痰生，痰气交阻，上蒙清窍所致，治以理气化痰开窍，先用苏合香丸（局方》）灌服或鼻饲，后进导痰汤（《济生方》）。

3、癫证

表现为起病缓慢，精神抑郁，表情淡漠，神志痴呆，语无伦次，或神昏谵语，或喜憝无常，初作怪异，幻视幻听，苔白腻，脉弦滑，治宜化痰开窍，理气解郁，方用顺气导痰汤（《类证治裁》）。若痫证中出现痰浊内蒙心包证，则其临床表现为发作前常有眩晕，胸闷，乏力等症；发作时突然跌仆，神志不清，抽搐吐涎，或有吼叫与二便失禁等，苔白腻，脉弦滑，治宜涤痰熄风，开窍定痫，方用定痫丸（《医学心悟》）或温胆汤（《千金方》）。

病因

病因

多因湿热久郁不解，酿蒸痰浊，蒙蔽心包所致。

表现

临床表现

身热不扬，午后热甚，神昏谵语，时昏时醒，昼轻夜重，昏时谵语，醒时呆痴，呼之且能应，苔黄腻，脉濡滑而数等。

症情分析

湿热久郁不解，酿蒸痰浊，蒙蔽心包，故时或神昏谵语。湿热交蒸，湿遏热伏，所以身热不扬。苔黄腻、脉濡滑而数均为湿热之象。

治疗

治法

清热化湿，豁痰开窍

方药

菖蒲郁金汤。

常用中药

广郁金、炒山栀、连翘、菊花、滑石、竹叶、丹皮、牛蒡子、竹沥、姜汁、玉枢末等。

转归预后

本证是湿温病中较严重的证候，如湿邪逐渐化热，可致气阴俱伤之证；若湿邪化燥，损及阴络，可见大便下血等证。

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