热入心包证

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热入心包证，中医病证名。是指温邪侵入心包．闭阻心窍，以致机窍失灵而出现的证候。临床表现壮热，神识昏迷，谵语，舌謇失语，口干舌燥，或肢冷惊厥，舌质红绛，脉细数。病倩属实，病位在手厥阴心包经。本证可见于风温、春温、暑温、湿温、伏暑、温毒等多种外感急性热病的病程中。西医学中多种传染性疾病和感染性疾病的中毒性休克症可见本证。

英文名称

syndrome of invasion of pericardium by heat

其它名称

热陷心包证

发病部位

心包

就诊科室

感染性疾病科、中医科

症状详情

常见病

1、春温

症见身灼热，神昏谵语，或昏聩不语，舌蹇肢厥，舌绛苔黄，脉数。治宜清心开窍。方用清宫汤送服安宫牛黄丸或至宝丹。

2、暑温

症见灼热烦躁，夜寐不安，头痛项强，谵语或昏迷不语，舌蹇肢厥，气粗如喘，舌绛，脉数。治宜清热开窍。方用清营汤。送服安宫牛黄丸或至宝丹。

3、风温

症见高热，神昏，谵语，舌强语謇，四肢厥冷，甚则痉厥抽搐，舌绛无苔。治宜清心开窍，泻热止痉，方选清宫汤送服安宫牛黄丸或至宝丹、紫雪丹。

病因

本证多由温热之邪在手太阴肺时，因失治、或误治，或其人心气素亏，心阴亏虚内有痰热，邪热逆传心包所致；或邪入营分不解，热莓深陷，内闭心包所致；暑热之邪亦可猝中心营而内闭心包，出现本证。

表现

临床表现

身体灼热，四肢厥冷，神昏谵语或昏愦不语，痰壅气短，舌謇难言，舌体短缩，舌色鲜绛，脉细数，甚者可兼见汗多，气短，脉细无力，或兼见汗出淋漓，脉微欲绝。

症情分析

邪热闭遏于里，故见身热灼手，四肢厥冷；邪热内陷，灼液为痰，痰热阻闭包络，乃见神昏谵语或昏愦不语；舌为心之苗，心之别络上系舌本，今心包痰热阻塞舌本，脉络不利，故见舌謇言涩。舌色鲜绛，脉细数皆为心营热盛伤阴之征。

治疗

治法

清心开窍，或兼益气固脱。

方药

清宫汤及安宫牛黄丸、紫雪丹、至宝丹等。

常用中药

元参心、莲子心、竹叶卷心、连翘心、连心麦冬、牛黄、水牛角、珍珠、朱砂、雄黄、黄连、黄芩、栀子、郁金、冰片、石膏、寒水石、磁石、滑石、羚羊角、木香、沉香、元参、升麻、甘草、丁香、朴硝、硝石、麝香、生玳瑁、琥珀、龙脑、安息香、金箔、银箔。

针灸治疗

1、体针

取素髎、内关、少冲、少泽、中冲、涌泉、人中。十宣等穴，中强度刺激，留针20分钟，每日1-2次。

2、灸法

用艾灸百会、气海、关元或用细辛末、附片敷贴涌泉穴，以益气回阳固脱。

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