鼻窦炎，（鼻渊）病案

何某，女，50岁。患鼻窦炎10余年，好好歹歹，最近二个月鼻塞头痛，黄脓鼻炎增多，自己感觉有臭味，嗅觉失灵。经人介绍来诊。

查患者：头痛，发热，鼻塞，黄脓鼻涕，有腥臭味，嗅觉不好，发热上午轻，午后重，温度在37.5度左右，口苦咽干，吃饭没胃口，饭后稍微有点恶心，大便稍干，小便黄，舌红苔薄黄，稍腻，脉弦细。

辨证：患者，头痛，往来寒热，口苦咽干，没有胃口，大便干，小便黄，证属少阳证范畴，少阳枢机不利，日积月累引起胆经郁热，鼻塞黄脓鼻涕，嗅觉减退。

伤寒杂病论：往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩，舌苔薄白，脉弦者等有柴胡证，但见一证便是，不必悉具。

病机：邪犯少阳，枢机不利日积月累，胆经郁热。

治则：和解少阳，清泻胆热，芳香通窍

方药：小柴胡合苍耳子散

柴胡24g，黄芩15g，姜半夏15g，党参10g，生姜10g，大枣12枚，灸甘草6g，苍耳子30g，白芷12g，辛夷花10g，薄荷10g，鱼腥草30g

二诊：十付药之后，鼻塞，鼻涕减轻了很多，上方又十付，吃完复诊。

三诊：头痛鼻塞已好，稍有鼻涕，嗅觉还是不灵，上方稍加改动如下：

柴胡24g黄芩15g法半夏10g党参10g苍耳子30g藿香15g石菖蒲15g路路通10g佩兰10g生姜10g灸甘草6g大枣12枚

上药服完没有回来复诊，电话随访，基本痊愈。后送锦旗致谢。

作者：白林超

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