一、柴桂姜合黄连阿胶汤治疗口干

口干是一个症状，柴胡桂枝干姜汤治疗口干效果非常好，这种口干往往是长期的口干，只要符合柴胡桂枝干姜汤证效果是非常好的。

这是一个老年女性患者，口干1年来看的，之前在外院做了很多检查，排除了糖尿病，排除了干燥综合征，都不是，就是口干。有高血压病史，服用西药降压。

夜间口干非常厉害，需要把水含在口里面才舒服，她跟我说：“我每天睡觉前都要含一口水放在口里。即使如此，我半夜还是觉得口很干，要起来找水喝。”可见她口干到什么程度。而且晚上脚心热。平素比较疲倦，又怕冷，这两个症状出现以后，很多人就觉得不好辨了。半夜口干，我们一般都说是阴虚，脚心烧也是阴虚，但阴虚的患者又疲倦很怕冷，那你怎么办呢？

临床上经常碰到这种复杂的病例，你怎样去取方选药？晚上睡眠不好，很烦躁，这里又有热，舌质并不是很明显的红，淡红舌，苔白，脉细稍微有点弦。这样看起来又不像很典型的阴虚火旺证。所以临床上的症状非常复杂，这里有一点那里有一点，那我们怎么辨？

实际上我们在跟这个病人交流的时候，她有紧张感，有情绪方面的因素在里面。但是，如果从六经来看，她这个应该定位在哪里？既有阳经的病，又有阴经的问题。很怕冷，比较累，苔白舌淡红，都可以反映太阴的不足，有虚寒。

那么关于累的情况，我们前面说了，根据累的程度，我们可以考虑在太阴还是少阴，有的时候它们之间没有截然的区分。根据病情，有的时候你可以考虑在太阴，不加附子，有的时候你可以根据病情扶阳，加上附子，它们之间本来就没有明显的界限，完全看当下病人的具体状态。另外，有少阳的热，这个热我们来看，太阳肯定不是，阳明是不是？可以考虑是。但结合患者的烦躁、睡眠、情绪等问题，我们可以说她有少阳的热，或者说少阳阳明的热都可以。所以我们考虑给她用柴胡桂枝干姜汤。

柴胡桂枝干姜汤加上了龙骨配牡蛎，具有潜镇安神的作用，同时因为她烦躁的厉害，我加上了炒黄连，把桂枝换成了肉桂，肉桂、黄连在这里其实配上了一个交泰丸的组合。吃了7副药以后，自己感觉口干减轻了2成，但是还是觉得睡眠很差，觉得很烦躁，这就是我们说的虚火亢盛。

虚火亢盛的话，柴胡桂枝干姜汤里面只有黄芩清虚火，加上了黄连，但是还不够，而且这个病人阴虚的情况也比较明显，刚才说了晚上非常口干，脚心烧，都是阴虚的一面。而柴胡桂枝干姜汤养阴的成分不够多，所以在这个时候我合上了黄连阿胶汤。黄连阿胶汤养阴的成分比较多，鸡子黄、阿胶、芍药都是的，然后加上了黄连，将黄连由5g加到了12g，加大了泻火的力度，开了14副。

后面就一直没有再来复诊。一直到1年以后的2015年3月，患者以高血压、胃不适再来就诊的时候，我查她的病例记录，我问她怎么一直没来看了？她说好了，没事了。口干好了，睡眠也好了，没有再反复了。一年的口干，两次处方就给她治好了，所以这个方治疗口干效果非常好。

当然这个案例还不是单纯的柴胡桂枝干姜汤的案例，我还合用了黄连阿胶汤，因为她阴虚火旺的症状比较严重。我们在这之前讲过黄连阿胶汤，单纯的黄连阿胶汤治疗失眠，人是不会有很明显的疲倦状态，但是跟柴胡桂枝干姜汤合用的时候，可以出现一定程度的疲倦状态，所以合方的时候要掌握什么情况下可以合方，学会分析收集到的信息。

二、柴桂姜治疗汗出

柴胡桂枝干姜汤可以治疗汗出，汗出我没有举例子了。柴胡桂枝干姜汤治疗很多汗出，特别是上半身的汗出，更年期综合征的汗出，很多时候效果都不错。但是难点在于有的时候很难让她这个潮热汗出彻彻底底的消失。

更年期综合征确实是一个世界性的难题。现代医学都是用补充雌激素的方法，但雌激素长期服用会导致乳腺癌的机率增加，也不是一个很好的治疗方法。除此之外，现代医学目前没有特别好的治疗方法。

而中医的治疗方法丰富多彩，其中这种潮热汗出，特别是汗出这种症状，用柴胡桂枝干姜汤，甚至包括汗出、失眠、烦躁，柴胡桂枝干姜汤都有用的机会，能够明显的改善症状。

整理：田凤杰 张智洋 钟成 张庆红 邹琦 赖月红

校对：刘美方 孔钧

本文根据欧阳卫权老师2016年4月香港讲课整理

文章内容来自于互联网，收录仅用于学习研究