李某，男，64岁，四川绵阳游仙区人，2019年12月21日就诊。

主诉：患者两膝关节及以下怕冷酸软无力。

病史：患者经常锻炼，尤其是冬天游泳20多年，后来出现两膝关节及双下肢怕冷，酸软无力，今年开始逐渐延伸到大腿，多方治疗效果不佳，经自己学针灸女儿的介绍前来治疗。

刻诊：中等个子，筋骨体质，面黄黑，口唇紫暗。小腿到膝关节冷，酸软无力，偶尔疼痛，逐渐延伸到大腿，在天阴下雨加重，天气好转缓解。不发热，恶寒，不出汗，口气臭，口干，想喝水，小便清长，大便正常，

舌脉：舌头短缩，舌质暗红，舌苔淡黄，右脉沉弱无力，左脉沉弦。

辨证：太阳阳明少阴证。

处方：用《古今验录》续命汤加减。

方药：桂枝30克，炙甘草10克，生麻黄15克，黑附片30克，白细辛15克，干姜12克，党参12克，当归15克，石膏10克，川芎15克，杏仁20克。附片炙甘草先煎煮四十分钟，其他药物不加冷水直接煎煮四十分钟，分六次喝完。4剂。

12月30日二诊，患者吃完第一剂后感觉就有变化，还特地微信上告知，吃完第三剂后效果明显，但是出现了严重的失眠，从而放弃吃四剂，直接来就诊。口臭消失，喜饮水消失，严重失眠，其他同一诊。我再次四诊后推敲，诊断准确，去麻黄，石膏，加龙骨牡蛎，药物如下：桂枝30，炙甘草15克，党参15克，当归20克，干姜15克，杏仁20克，川芎15克，龙骨40克，牡蛎40克，茯苓40克，白术30克，黑附片40克，白细辛20克。煎煮同一诊，4剂。

1月10日三诊，患者进一步好转，失眠消失。患者尺脉尤其弱，在原方基础上加李可肾四味各30克，6剂。

就这样患者一直吃到春节而停药，春节后他女儿劝他再多吃一段时间，他还是非常听话，在新冠疫情接除后他每次骑自行车来拿药。

作者：邓文斌

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