女性，50岁

双上肢麻木1年，2022年04月25日就诊

1年前出现双上肢的麻木，以五个指头麻木为主，无乏力，无疼痛，未予治疗。

依双上肢麻木，左手麻木为甚，双膝关节冷痛，怕冷，无口干口苦，鼻子干，纳可，便秘，干，2-3天一次，能入睡，舌淡苔中浊，白腻，脉沉细。

中医辨证：少阴太阴合病。

炒附片15g先煮1小时，干姜15g，甘草片15g，茯苓45g，白术30g，桂枝45g，黄芪90g，白芍30g，生姜60g，大枣15g，鸡血藤30g，牛膝30g，羌活15g，伸筋草30g，炙淫羊藿30g，中药3付，每天一剂，水煎，口服。

05.06上症已。

按语:患者双上肢麻木，时间比较久，但是没有想到用3剂就治疗好了，2023.02.28因为失眠而就诊的时候，麻木都没有复发过。

本案用黄芪桂枝五物汤为主，
黄芪桂枝五物汤大家都经常运用，是治疗血痹身体麻木不仁的一首方，神经内科其实很怕治疗麻木这个病，脊髓的病变后遗症的患者神经内科的医生没有好的办法，特别头痛，脑梗患者的在不同的病灶上会以麻木为首发症状，过了急性期后患者的麻木症状缓解并不明显，黄芪桂枝五物汤治疗的麻木是与补气通络，活血通络，调营卫为主的，阳虚寒湿引起的麻木不适。

在运用的时候，黄芪桂枝五物汤的剂量是关键，我在临床中运用这首方的时候，运用过小剂量，大剂量，大剂量的效果比较明显，也只是个人的体会，黄芪30-120g，桂枝15-45g，白芍30-45g，生姜30-60g，这几个药物的配比是关键。

本方可以治疗很多临床常见病，颈椎病，腰椎间盘突出，肌肉萎缩，神经炎，半身不遂，运动神经元病等，辨证准确，疗效尚可，有些病程时间比较久的，服用的时间治疗的时候需要长点的时间。

作者：林佳明

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