网诊一患者男，48岁，因反复发热、咳嗽，家属多次误用了葛根汤、小青龙汤、美林（一种发汗退热的西药）反复发汗后，出现四肢抽筋、夜间发热，四肢凉，口渴欲饮，大便稀，次数多，但量少，很怕冷，需盖两条被子仍怕冷，腰痛，视频核对病情时指导家属摸脉搏，诉很微弱、难以触及。

遂当机立断予紧急处四逆加人参汤：炙甘草30g，炮附子20g，干姜
20g，人参15g（注：因患者家里备有古法炮附子，故用炮附子20g)，加开水2400ml，煮至600ml，分三次饭前服。

当晚即反馈腰不庝了，恶寒减轻，盖一条被子即可，虽发热39℃，嘱不用担心。次日晨又再次反馈已无发热，身体轻松，咳嗽减轻。诸症已缓，嘱原方再进一剂巩固。

按：误发汉所致的筋惕肉跳，很多先贤们都认为应该用真武汤救逆，东洞翁认为应当用茯苓四逆汤，个人觉得此案四逆加人参汤更为妥当，若不紧急救里，则有性命之忧矣。

作者：经方昆昆

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