患者，女，34岁，身材偏小，主诉：常发剧烈头痛，发作时伴恶心、呕吐，四肢凉，怕冷，感全身发凉，出冷汗。

曾因月经不调就诊时脉弦细，稍数，舌面稍干，苔薄白。

受凉疲劳后再发，时恰逢我在乡下不能面诊，电话问诊病情：头痛难忍，怕冷，感全身发凉，出冷汗，伴恶心、呕吐，大小便如常。

思索片刻后，处吴茱萸汤：(吴茱萸 60 g党参 30g 生姜90g 大枣 45g )一剂煎服。处方后，患者抓药前实在庝痛难忍，自服布洛芬止痛，但无效。

随访：4月份治愈后，至今近一年未再发。

吴茱萸汤证在《伤寒论》中共有三处，一是“食谷欲呕，属阳明也，吴茱萸汤主之”；二是“少阴病，吐利，手足逆冷，烦躁欲死者，吴茱萸汤主之”；三是“干呕，吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之”。

《金匮要略》中尚有“呕而胸满者，茱萸汤主之”之文。涉及阳明、少阴、厥阴三经病变，但从其方证分析，以肝胃虚寒而气逆为其病机特点。

吴茱萸气辛而味苦，气味俱厚而能降，为厥阴寒邪上逆之专药，治呕吐头痛最佳；佐以生姜之辛散，温胃而散饮；合参、枣甘温补中，益气以扶虚。全方具有温暖肝胃、散饮降逆之特点。

在辨证上均有反映其病机特点的共性，即呕恶，吐酸水或多涎，舌淡嫩，苔白润或水滑；脉弦或缓或迟而无力。临床上治疗呕吐，胃痛，头痛，呃逆，胁脘胀满等病症，凡具备上述辨证共性者，用吴茱萸汤为主治，每获良效。

作者：经方昆昆

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