罗xx，女，55岁，南江镇长潭村，2018年5月27 日就诊。

患者自述：几月前左臂部疼痛，近几天左手指掌部麻木，在村医处打针三天无效，特来救治于中医。

刻诊：面色萎黄，左臂部肱骨痛，手指掌麻木，大便日几次，无夜尿，下肢冷，活动易出汗，脉沉细，舌质淡，苔薄白。

诊为：太阳太阴合病。

方用：黄芪桂枝五物汤合当归芍药散肾着汤。

药用：黄芪20g，桂枝10g，白芍10g，大枣10g，当归10g，川芎6g，白术10g，茯苓10g，泽泻10g，干姜10g，炙甘草6g，生姜30g，10付，水煎服，日一付。

2018年6月10日二诊：

药后左臂部痛，手指掌部麻木好转，大便无改善，脉沉细，舌质淡，苔薄白，边有齿印。

方用:黄芪桂枝五物汤，当归芍药散，理中汤。

药用：黄芪20g，桂枝10g，白芍10g，炙甘草10g，大枣10g，当归10g，川芎10g，白术10g，茯苓10g，泽泻10g，干姜10g，生姜30g，白参10g，故子10g，碎补10g，10付，水煎服，日一付，药后痊愈。

分析：患者左臂部肱骨痛，手指掌麻，诊为太阳病。大便日几次，下肢冷，诊为太阴病，活动易出汗，是营卫不和。故诊为太阳太阴合病。方用黄芪桂枝汤，调和营卫兼固表。面色不华用当归芍药散养血祛湿。大便日几次，下肢冷，用肾着汤，温中去饮。合方起到了调和营卫并固表，温中养血去饮的功能。《金匮要略·血痹虚劳》第2条：“血痹，阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹状，黄芪桂枝五物汤主之。”由此可见，本方适应于肢体麻木不仁，脉虚弱，又无明显的实象者。当归芍药散，为养血去饮的方剂。肾着汤治疗腰以下冷痛为着眼点。均为治疗太阴病之方。二诊时用上了理中汤，即是在一诊方中加白参、故子、骨碎补，增加了温通经络，温补太阴的作用。

作者： 王俩宜

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