气营两燔证

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气营两燔证，中医病证名。是指外感病中气分证与营分证表现同存，以壮热口渴，烦躁不宁，或神昏澹语，斑疹隐隐，便结尿黄，舌红或绛，脉洪数或细数等为常见症的证候。本证多见于素体阴亏者或内有积热者。常见于风温、春温、暑温、冬温、瘟疫等疾病中。西医学中流行性脑脊髓膜炎，流行性乙型脑炎，流行性出血热，钩端螺旋体病，败血症等传染性或感染性疾病中期，以及红斑狼疮等内科胶原性疾病中可见本证。

英文名称

syndrome of flaring heat in qifen and yingfen

其它名称

气营同病

发病部位

气分,营分

症状详情

常见病

1、风温

因风温外袭犯肺，故身热而兼有咳嗽，胸闷；波于营分，则见烦扰不寐，斑疹隐隐，治宜宣泄肺热，凉营透疹，方用银翘散（《温病条辨》）去荆芥、豆豉，加生地、丹皮、大青叶、玄参等。

2、春温

乃伏邪里发，泛于营，溢于气，症见头痛剧烈，呕吐频繁，心烦躁扰，痉厥神昏，乃气营热炽，火盛生风之象，治宜清气凉营，方用加减玉女煎（《温病条辨》）。已见痉厥者，加羚羊、钩藤之属。

3、暑温

以暑性蒸散，暑易伤心，暑多挟湿为特点，症见高热灼手，汗出气粗，口渴引饮，头痛呕吐，烦躁不安，嗜睡或昏迷，时有谵语，舌红绛，苔黄，或兼膩，脉洪数等，由暑邪盛于气营，蒸津为汗，内镭灼心，挟湿为虐，治宜清化暑热，凉营解毒，方用白虎汤（《伤寒论》）合神犀丹（《温热经纬》）加减。

4、冬温

多由冬时应寒而反温，人感不正之气，热毒内侵，燔灼于里所致，症见壮热不寒，口渴引饮，烦躁不安，甚或神昏谵语，斑疹隐现，舌红绛，苔黄，属气热灼津，营热找心而成，治宜清气凉营，泄热解毒，方用清瘟败毒饮（《疫疹一得》）。

病因

本证是由温热邪气侵入气分而未解，并继续深入发展，波及营分，形成气分热邪未罢，营热毒又盛的气营两燔之证。

表现

临床表现

壮热口渴，烦躁不寐，头痛，神昏，斑疹隐隐，舌红绛，苔黄燥，脉数等。

症情分析

气分与营分的邪热并盛，气分热炽，蒸灼于内，故见壮热，口渴，头痛；营分热炽，迫于里，熏于心，故见心烦，躁扰，不寐，斑疹隐隐，舌质红绛。

治疗

治法

清热凉营

方药

清营汤。

常用中药

生石膏、知母、连翘、黄连、栀子、黄芩、赤芍、玄参、生地黄、水牛角、牡丹皮、羚羊角粉、钩藤、僵蚕。

针灸治疗

取大椎、曲池、商阳、内庭、关冲、十宣，以清泄气分之高热；取曲泽、中冲、少冲、血海等穴可清泄营分之血热。手法宜用泻法，每日1-2次。神昏谵语者可加人中；动风抽搐者加委中、行间等穴。

转归预后

本证多见于素体阴亏者或内有积热者。小儿脏腑娇嫩，形气未充，感邪化火，津气内夺，亦易演成本证。素体阴亏者，常兼有舌体瘦，脉细，晡热益甚等，治宜兼顾其阴，多用甘寒，少用苦寒。内有积热者，病势速而重，脉洪大，气粗汗多，须防火势燎原，宜大剂重投，苦寒清解。若邪毒盛者则用重剂苦寒直折。小儿则宜驱邪固本，防其邪盛正脱。

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