胆经郁热证

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胆经郁热证。中医病证名。是指火热内扰，胆气不宁，以烦躁易怒，胁胀口苦，或耳胀、耳痛、耳鸣，或半边头痛，失眠多梦，舌红苔黄，脉弦数等为常见症的证候。常见于眩晕、胁痛、黄疸、不寐等疾病中。西医学的急性胆囊炎、急性胃炎、慢性胰腺炎等疾病中可见本证。

英文名称

syndrome of stagnated heat of gallbladder channel

其它名称

胆热证、胆火证、胆经实热证

发病部位

胆

就诊科室

感染性疾病科

症状详情

常见病

1、眩晕

常因长期忧虑，胆郁化热，上扰清窍所致。多见头晕目眩胸胁苦满，口苦，呕吐苦水，夜寐不安，多梦，舌红苔黄，脉弦而数，治当泻胆清热选龙胆泻肝汤（《医宗金鉴》）。

2、胁痛

常因外邪入里化热，或七情失调，胆腑郁热，窜于肝络故胁痛，可兼口苦咽干，泛恶苦水，心烦不寐，大便秘结，舌红苔黄，脉弦数，治宜清肝胆而调气机，方用金铃子散（《素问病机气宜保命集》）合左金丸（《丹溪心法》）化裁。

3、黄疸

常因时邪外袭，郁而不达，胆汁不得正常疏泄，外溢肌肤，下注膀胱引起，则见面目肌肤及溲色皆黄，治应清热退黄，方用茵陈蒿汤（《伤寒论》）加黄柏、枳实、车前子等。

4、不寐

因情志不遂，或惊恐忧郁，气机失调，胆热内扰心神，症见夜寐不安，心悸易惊，舌红苔黄，治宜疏胆泻热，佐以安神，方用温胆汤（《千金方》）加入夜交藤等。

外感热邪或情志内伤，导致郁热壅于胆腑或气郁化热，少阳枢机不利所引起。

临床表现

头晕耳鸣，口苦咽干，心烦不寐，面红耳赤，胸胁苦满，舌红苔黄，脉弦。

症情分析

胆经郁热，循经上犯，热壅血滞，脉络瘀阻不通，故头痛，头晕；胆热内盛，则发热、烦躁；胆热上扰，则口苦咽干、耳目眩；舌红苔黄，脉弦数，均为胆热内盛之象。

治法

清泄胆热

方药

蒿芩清胆汤。

常用中药

柴胡、黄芩、栀子、郁金、蒲公英、金钱草、生大黄、芒硝、茵陈、黄柏等。

针灸治疗

1、针刺

取穴胆俞、阳陵泉、阴陵泉、期门、日月、内关足三里，丰隆等，用泻针15-20分钟，每次取3-5穴，每日1-2次。

2、推拿

于两胁及胃脘部轻轻揉按，每次15分钟，每日2次。

转归预后

本证在病机演变过程中，由于疏泄失常，易影响脾胃功能，如胆热横逆，可形成胆胃不和证，而见胃脘胀满疼痛，噯气，吞酸嘈杂，胸胁不舒，烦躁易怒，舌苔薄黄，脉弦等症。因此，治疗时，要时时注意维护胃气，切勿过用苦寒，以免伤胃。

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