风热犯肺证

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风热犯肺证，中医病证名。是指外感风热之邪，或风寒郁而化热，致令肺气宣降失常，以发热微恶风寒、咳嗽痰黄稠为主症的证候。本证在三焦辨证中属上焦病证；在卫气营血辨证中则属卫分证。常见于感冒、咳嗽、哮喘、失音等疾病中。西医学上呼吸感染、流行性感冒、急性支气管炎、慢性支气管炎、支气管扩张、肺炎、肺气肿、慢性肺源性心脏病、肺脓肿、急性肾小球肾炎或慢性肾小球肾炎急性发作中可见本证。

英文名称

Wind-Heat Invading Lung

其它名称

风热袭肺证

发病部位

肺

就诊科室

呼吸内科、肾内科

症状详情

常见病

1、感冒

临床特点为发热，微恶风寒，鼻塞涕浊，口干而渴，咽喉红肿疼痛，咳嗽，痰黄粘稠，苔薄黄，脉浮数，此由风热上受，肺失清肃所致。治宜辛凉解表，清肺透热，方用银翘散（《温病条辨》）。

2、咳嗽

临床特点为咳嗽不爽，痰稠而黄，口渴咽痛，伴有头痛，身热，恶风，汗出，此由风热肺，肺失宣降所致，治宜疏风清热，宣肺化痰，方用桑菊饮（《温病条辨》）。

3、喘证

临床特点为喘促气急，甚则鼻翼煽动，咳嗽，痰稠色黄，难以咯出，此由风热在肺，热盛气壅，肺气上逆所致，治宜清热解表，宣肺平喘，方用麻杏石甘汤（《伤寒论》）。

4、肺痈

临床特点为恶风，发热，咳嗽痰少而粘，胸痛，咳时尤甚，呼吸不利，口干鼻燥，舌苔薄黄，脉浮滑而数，此由风热所伤，痰热灼肺所致，治宜疏散风热，清肺化痰，方用银翘散加鱼腥草等。

5、咳血

临床特点为喉痒咳嗽，痰中带血，口干鼻燥，舌红，此由外感风热，热伤肺络所致，治宜清热润肺，宁咳止血，方用桑杏汤（《温病条辨》）。

6、鼻衄

临床特点为鼻干衄血，口干咽燥，舌红脉数，此由风热犯肺，迫血妄行所致，治宜清泄肺热，凉血止血，方用泻白散（《小儿药证直诀》）。

7、水肿

临床表现为眼睑浮肿，继则四肢及全身皆肿，肢节酸重，小便色黄不利，恶风发热，咽喉红肿疼痛，舌红脉浮滑数，此由风热外袭，肺气失宜，水道通调失司所致，治宜散风清热，宣肺行水，方用越婢加术汤（《金匮要略》）。

病因

因外感风热之邪或风寒郁久化热，侵犯肺卫，肺失宣清所致。

表现

临床表现

咳嗽，痰稠色黄，发热微恶风寒，鼻塞流浊涕，口干微渴，咽喉肿痛，舌尖红，苔薄黄，脉浮数。

症情分析

风热犯肺，肺失清肃，肺气上逆，故见咳嗽；热邪灼津为痰，故痰稠色黄；肺卫受邪，卫气被遏。肌表失于温煦，故恶寒；卫气抗邪，则发热；热为阳邪，郁遏卫阳较轻，故热重寒轻；肺系受邪，鼻窍不利，故见鼻塞流浊涕；咽喉不利，故见咽喉肿痛；风热在肺卫，伤津不甚，故见口干微渴；舌尖红，苔薄黄，脉浮数，乃风热犯表之征。

治疗

治法

清宣肺热，化痰止咳

方药

桑菊饮、麻杏石甘汤。

常用中药

桑叶、桔梗、杏仁、连翘、银花、鲜芦根、麻黄、生石膏、知母、甘草、公英、鱼腥草、冬瓜仁、僵蚕等。

针灸治疗

1、感冒取穴大椎、合谷、风池，少商点刺出血，咽痛加咽喉、扁桃体。中强刺激，捻针2~3分钟，留针30分钟。

2、咳嗽取穴合谷、大椎、风门、列缺、天突，痰多加丰隆，气促加定喘，咳血加尺泽、孔最，一般用泻法。

转归预后

1、本证的病机转归，常因人因地而异。体质素盛者，风热袭肺易成热邪壅肺或痰热壅肺之候，而体质素虚者，易成气阴两虚，或致阳气欲脱之证。

2、在病机演进过程中常可见三种情况：一是由于热耗津液，以致肺津亏损，出现鼻燥，咽干，少咳，音哑，潮热盜汗，午后颧红，舌红少苔，脉细数等阴津亏耗之证；二是由于热伤肺络，以致肺络受损，迫血妄行，出现鼻衄，咳血，咯血等血热妄行之证；三是风热怫郁，劫津炼液成痰而岀现胸闷，咳嗽喘促，喉中痰鸣，咯痰黄稠或腥臭等痰热壅肺之证。

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