痰热壅肺证

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痰热壅肺证，中医病证名。痰热交结，壅积于肺，以发热口渴，咳嗽气喘，吐痰黄稠，胸闷，舌红苔黄腻，脉滑数等为常见症的证候。常见于哮证、失音、胸痛、肺痈等疾病中。西医学急性支气管炎、慢性支气管炎、支气管扩张、肺炎、肺脓肿、支气管哮喘、肺气肿、慢性肺源性心脏病等中可见本证。

英文名称

syndrome of phlegm-heat obstructing lung

其它名称

痰热蕴肺证、痰火壅肺证、痰火蕴肺证

发病部位

肺

就诊科室

呼吸内科

症状详情

常见病

1、哮证

临床表现每以呼吸迫促，喉中有水鸡声，咳嗽痰稠而黄，胸膈满闷等“热哮证”为特点，此由痰热交阻，郁蒸于肺所致，治宜清热化痰，平喘降逆，方用定喘汤（《摄生众妙方》）。

2、失音

临床特点为声音重浊不扬，咳痰稠黄咽干而痛，口燥，此由痰热藴伏于肺，阻塞气道所致，治宜清热化痰利咽，方用清咽宁肺汤（《统旨方》）。

3、胸痛

临床特点为胸痛咳喘，咯痰黄稠，或见咳血，或咳痰腥臭，烦闷发热，此由肺有痰热，灼伤肺络，气机不畅所致，治宜涤痰泻热，宽胸开结，方用小陷胸汤（《伤寒论》）加减。

4、肺痈

临床每以壮热汗出，寒战，胸闷作痛，转侧不利，咳嗽气急，咳吐脓痰，其味腥臭，口干咽燥，烦躁不安等为特点，此由痰热蕴结，邪毒壅肺，热壅血瘀，蕴结成痈，腐而成脓治宜清热化痰，解毒排脓，方用千金苇茎汤（《备急千金要方》）。

病因

本证多因邪热犯肺，肺热炽盛，灼伤肺津，炼液成痰;或宿痰内盛，郁而化热，痰热互结，壅阻于肺所致。

表现

临床表现

咳嗽，咯痰黄稠而量多，胸闷，气喘息粗，甚则鼻翼煽动，喉中痰鸣，或咳吐脓血腥臭痰，胸痛，发热口渴，烦躁不安，小便短黄，大便秘结，舌红苔黄膩，脉滑数。

症情分析

痰壅热蒸，肺失清肃，气逆上冲，故咳嗽气喘，气粗息涌，甚则鼻翼煸动；痰热互结，随肺气上逆，故咯痰黄稠而量多，或喉中痰鸣；若痰热阻滞肺络，气滞血壅，肉腐血败，则见咳吐脓血腥臭痰；痰热内盛，壅塞肺气，则胸闷胸痛;里热炽盛，蒸达于外，故见发热热扰心神，则烦躁不安;热灼津伤，则口渴，小便黄赤，大便秘结；舌红苔黄腻，脉滑数，为痰热内盛之征。

治疗

治法

清肺化痰

方药

清金化痰汤。

常用中药

瓜蒌、贝母、竹沥、竹茹、黄芩、鱼腥草、桑白皮、前胡、枇杷叶、马兜铃、葶苈子、杏仁、莱菔子等。

针灸治疗

哮喘针刺天突、定喘、内关、列缺，咳嗽加孔最，痰多加丰隆、足三里，胸闷加膻中、气海，多用泻法。

转归预后

本证在其病机演变过程中，每易化火而成痰火之证。若因于痰火壅盛，出现颜面掣动，手足振摇或搐搦，身热，咳嗽多痰，脉洪数，称为痰火痉；若因于痰火上逆，出现头痛脑鸣，或偏侧头痛，胸脘满闷，呕恶，泛吐痰涎，心烦善怒，面红目赤，称为痰火头痛；若因于痰浊挟火，上蒙清窍，出现眩晕，头目胀重，心烦而悸，恶心，泛吐痰涎，口苦，称为痰火眩晕；若因于痰火扰动心神，出现怔忡时作时止，因火而动，称为痰火怔忡等。诸证均可为痰热壅肺之变证，亦可单独发病。临床当视具体病证，或清化热痰以解肺壅，或再辅以镇痉、熄风、安神、降火等法，务期药随证用，适合病情。

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