脾气下陷证

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脾气下陷证，中医病证名。是指脾气虚弱，中气下陷，以脘腹重坠作胀，食后益甚，或便意频数，肛门重坠，或脱肛、阴挺，或小便混浊，或久泄不止，或崩漏、胎漏，神疲乏力，食少，腹胀，便塘，眩晕，舌淡，脉弱等为常见症的证候。常见于久泄、久痢、崩漏、脱肛、子宫脱垂等疾病中。西医学胃下垂、子宫脱垂、脱肛、肾下垂、眼睑下垂、慢性肠炎、慢性痢疾等疾病可见本证。

英文名称

syndrome of sinking of qi due to spleen deficiency

其它名称

脾虚下陷证、中气下陷证、气虚下陷证、气陷下证、元气下陷证

发病部位

脾

就诊科室

消化内科、妇科

症状详情

常见病

脾气下陷不论出现在何种疾病中，或泄泻、或痢疾、或崩漏、或脱肛、或子宫脱垂等疾病，其临床表现均可见两组症状：一是脾气不足的见症，脾气不足则健运失职，中焦化源不足，气血更趋衰少，故见食少、消瘦、短气、倦怠、声低、面白、头晕等；一是中气下陷而不举的见症，出现脘腹坠胀，或久泄、久痢、崩漏、脱肛、子宫脱垂以及内脏下垂等，治疗宜健脾益气，升阳举陷，方选补中益气汤（《脾胃论》）、升陷汤（《医学衷中参西录》）、举元煎（《景岳全书》）。

病因

多由脾气虚进一步发展；或久泄久痢，或劳累过度，或妇女孕产过多，产后失于调护等原因所致。

病机

脾气不足，清阳不升，中气下陷所致。

表现

临床表现

脘腹重坠作胀，食后更甚，或便意频数，肛门重坠，或久泻不止，甚或脱肛，或子宫下垂，或小便浑浊如米泔，伴见少气乏力，肢体倦怠，声低懒言，头晕目眩，舌淡苔白，脉弱

症情分析

多由脾气虚进一步发展；或久泄久痢，或劳累过度，或妇女孕产过多，产后失于调护等原因，导致脾气耗损太过而形成。脾气不足，运化失健，升举无力而反下陷，则脘腹重坠作胀，食后更甚，便意频数，肛门重坠，久泻不止；脾气亏虚，脏器失于升举固摄而下垂，则见胃下垂、脱肛、子宫下垂等；脾虚气陷，精微不能正常输布，清浊不分，反注膀胱，则小便浑浊如米泔；中气不足，清阳不升，脏腑组织机能活动减退，则少气乏力，肢体倦怠，声低懒言，头晕目眩，舌淡苔白，脉弱。

治疗

治法

升补脾气

方药

补中益气汤。

常用中药

党参、黄芪、白术、山药、莲子、扁豆、陈皮、升麻、柴胡等。

针灸治疗

1、胃下垂可选用下列穴位

（1）中脘透梁门、灸百会。

（2）气海、关元、中脘、足三里，先针气海和足三里，重度下垂者配关元或中脘。

（3）胃俞、足三里、内关、中脘、章门。

（4）维胞、天枢，足三里；或用双长针透刺治疗胃下垂，用5-7寸针由梁门透刺天枢穴。

2、子宫脱垂可选用下列穴位

（1）维胞，进针后大幅度捻转，使之有子宫收缩感，如通电时，可留针15-20分钟。

（2）提宫（位于耻骨下5分，骨盆闭孔内）刺入5分，前阴有收缩感。

（3）子宫穴（中极旁三寸），进针后向刺骨联合方向斜刺，深度2寸，以阴部有酸胀上提感为限。也可灸气海、三阴交、照海、关元等穴。注意针前应排大小便，将子宫复位，取仰卧位，臀高头低。经前三天不宜针。

3、脱肛

可选用百会、长强、承山、配大肠俞、秩边。针刺长强与承山二穴，中刺激，艾灸百会穴。大肠俞与秩边穴可交替使用。

其他治疗

推拿疗法

1、取俯卧位，术前双手由患者第3-5腰椎两侧揉捏2-3次，用右肘尖分别在脊柱两旁按压肝俞、胆俞、胃俞等穴2-3次，双手掌根同时由要不向背部弹性快速推按4-5次。转仰卧位，术者双手掌自上而下反复波形揉压腹部2-3次，然后再用拇指点压中脘、天枢、气海、关元、气冲、足三里、内关各1分钟。每次推按30分钟，每日1次，2个月为1疗程。可治疗胃下垂、子宫下垂患者。

2、推拿治小儿脱肛，取穴：揉二马、补脾经、清补大肠各20分钟，运水如土10分钟。

转归预后

本证因升举无力，不能维系内脏的位置而出现下垂之症，如胃下垂、子宫下垂、脱肛以及肝、肾下垂等。此外，还可伴久泻不止等。本证病情迁延，不易速愈，严重的亦可发生气虚脱证。

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