肺热炽盛证

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肺热炽盛证，中医病证名。是指火热炽盛，塑积于肺，以发热口渴，咳嗽，气粗而喘，或有胸痛、咽痛，鼻煽气灼，便秘尿黄，舌红苔黄，脉数等为常见症的证候。简称肺热证或肺火证。本证在卫气营血辨证中属气分证，在三焦辨证中属上焦病证。常见于鼻衄、咳嗽、咳血、肺痈等疾病中。

英文名称

syndrome of exuberance of lung heat

其它名称

肺热壅盛证、肺实热证、肺火证、邪热壅肺证

发病部位

肺

就诊科室

呼吸内科

症状详情

常见病

1、鼻衄

初起恶寒发热，继则汗出而身热不退，鼻衄，或见有皮肤紫斑以及其它部位出血，烦躁，气急，咽喉疼痛，咳嗽口干，舌质红，苔黄脉数。多因感冒汗出而热不解，热邪郁于上焦，热毒内蕴，伤及肺络，迫血妄行。治宜清肺泻火，凉血止血，方用黄连解毒汤（《外台秘要》）加味。

2、咳嗽

症见壮热口渴，痰中带血或痰黄质稠，面赤，胸胁疼痛，便秘，舌红，脉洪数或弦数。多由于火热伤肺，肺气壅遏不宣，热聚胸膈，火灼津伤，燥热内结所致。治宜清肺泻火，方用凉膈散（《和剂局方》）加减。

3、咳血

症见咳嗽，咳痰黄稠，痰中带血或纯血鲜红，胸胁疼痛，兼有大便干燥，小便黄赤等。此因热邪稽留在肺中，肺失官降功能，肺气上逆，热伤肺络，迫血妄行而引起。治宜清肺泻火，凉血止血，方用泻白散（《小儿药证直诀》）合十灰散（《十药神书》）。

4、肺痈

症见壮热不退，咳嗽气急，咳吐黄稠脓痰，胸胁疼痛，转侧不利，烦躁不安等。这是由于邪热内盛，化火为毒，壅滞肺气，瘀阻肺络，瘀热内结成痈。治宜清肺化瘀消痈，方用《千金》苇茎汤（《千金要方》）、如意解毒散（《景岳全书》）加减。

多因外感风热入里，或风寒之邪入里化热，蕴结于肺所致。

临床表现

发热，口渴，咳嗽，气粗而喘，甚则鼻翼煽动，鼻息灼热，胸痛，或有咽喉红肿疼痛，小便短黄，大便秘结，舌红苔黄，脉洪数。

症情分析

肺热炽盛，肺失淸肃，气逆于上，故见咳嗽，气喘，甚则鼻翼煽动，气粗息灼；邪气郁于胸中，阻碍气机，则胸痛；肺热上熏于咽喉，气血壅滞，故咽喉红肿疼痛；里热蒸腾，向外升散，则发热较甚；热盛伤津，则口渴欲饮，大便秘结，小便短黄；舌红苔黄，脉洪数，为邪热内盛之征。

治法

清热泻肺

方药

泻白散。

常用中药

桑白皮、地骨皮、炙甘草、粳米。

针灸治疗

主穴取尺泽、大椎，咳嗽配肺俞、中府，肺痈配孔最、鱼际，哮喘配天突，定喘，风温配曲池、合谷。针刺泻法或刺络放血。

转归预后

本证的病理转归一是热烁肺胃之津；阴分亏损，致成肺胃阴虚证；或伤气分，形成气阴两虚之证。二是肺与大肠相表里，肺热下移大肠，灼伤肠道津液，导致大肠热结证。三是邪热太盛，正气不支，热邪由肺内陷心包，成为热入心包证，若热入营分，成为热灼营阴证。

门诊指征

当患者出现发热口渴，咳嗽，气粗而喘，或有胸痛、咽痛，鼻翼煽动，大便秘结，小便短黄时，应及时到医院就诊，根据症状体征辨证治疗。

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