阴虚津亏证

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阴虚津亏证，中医病证名。是指阴津亏虚，形体失养，以口渴引饮，皮肤干涩，眼眶凹陷，小便短黄，大便干结，五心烦热，形瘦盗汗，舌红苔少而干，脉细数等为常见症的证候。常见于阳明病、风温、秋燥、肺痿、便秘、泄泻、消渴、噎膈等疾病中。

英文名称

syndrome of yin deficiency and depletion of fluid

其它名称

阴津亏虚证

就诊科室

呼吸内科、感染性疾病科

症状详情

常见病

1、外感热病

（1）阳明病

临床上见大热，大汗出，烦渴，脉洪大的阳明经证，治宜清里泻热，生津止渴，方选白虎汤或白虎加人参汤（《伤寒论》）；若阳明热结，大肠液耗，症见潮热谵语，目中不了了，睛不和，汗多，腹满痛，大便硬，苔焦黄，脉沉实有力的腑实证，治宜荡涤腑热，急下存阴，方选大承气汤（《伤寒论》）；若阳明热结，津液枯槁，大便虽硬而不耐峻攻者，治宜滋润通导，方选蜜煎导方（《伤寒论》）；若伤寒邪去，元气受损，津液不足，尚有余热，出现烦渴欲吐者，治宜益气津，清烦热，方选竹叶石膏汤（《伤寒论》）。

（2）秋燥

临床上病在上焦者，症见发热，头痛，恶风，口渴，咳而脉浮数等。治宜辛凉解表，方用雪梨浆，或五汁饮（《温病条辨》），或用加减葳蕤汤（《重订通俗伤寒论》）；若温邪犯肺，热邪伤津，或秋燥伤手太阴气分，症见发热，鼻干咽燥，咳呛而口渴，治宜辛凉解表，润肺止咳，方选桑杏汤（《温病条辨》）加减；若燥邪甚而肺津伤，症见发热，干咳无痰，气逆咳喘，口鼻干燥，咽干口渴，治宜清燥润肺，方选清燥救肺汤（《医门法律》）加减；若燥邪恋肺，肺胃津伤，症见发热，口渴，咽干，干咳少痰，舌红少苔，治宜清润肺胃，方选沙参麦冬汤（《温病条辨》）加减。病在中焦者，症见发热甚，或但热不寒，汗出，口渴，面目俱赤，小便黄赤，大便秘结，或热结旁流，苔黄或焦黄，脉洪数或沉实有力，治宜軟坚攻下泄热，方用调胃承气汤（《伤寒论》）。病在下焦者，症见发热，神昏谵语，口鼻出血，舌干而强，咽燥，耳聋，斑疹，舌红绛，苔光剥，由于温邪久稽，热迫营血，津液内耗，治宜清营凉血，方选清营汤（《温病条辨》），或犀角地黄汤（《备急千金要方》）加减；若热邪内扰少阴，津液大亏，症见口干舌燥，耳聋齿黑，心悸欲眠，舌红，脉虚大，治宜滋液润燥，清热生津，方选加减复脉汤（《温病条辨》）。

2、内伤杂病

（1）肺痿

临床症见咳吐浊涎，气短喘促，口干咽燥，皮毛干枯，舌红而干，脉虚数。多为久咳不愈，邪热蕴肺，肺津大伤，治宜清热润燥，养肺生津，方选麦门冬汤（《金匮要略》），或常服琼玉膏（《洪氏集验方》）。

（2）便秘

临床症见大便干结，口干津少，腹胀满，苔黄燥，脉细数。多为素体阴虚，肠胃积热，肠道津液枯燥所致，治宜清热润肠，方选麻子仁丸（《伤寒论》）加减。

（3）暴泄

临床症见泻下如米泔汁，臭秽难闻，呕吐口渴，发热腹痛，目陷神萎，转筋拘挛，苔黄腻，脉虚数。多因饮食不节，暑邪疫毒内伤脾胃，中焦清浊相混，吐泻骤作而津液大伤，治宜清热化湿，辟秽泻浊，方选燃照汤（《霍乱论》）、或蚕矢汤（《霍乱论》）加减。

（4）消渴

临床上多因素体阴虚，饮食不节，房劳过度，燥热伤津所致。若燥热犯肺，发为上消，症以多饮为主，口干舌燥，兼见善食，尿频，治宜清热润肺，生津止渴，方选消渴方（《丹溪心法》）加减；若燥热伤胃，发为中消，症以多食为主，形瘦善饥，兼见多饮，尿频，治宜清胃火滋津液，方选玉女煎（《景岳全书》）加减；若燥邪伤肾，发为下消，症以多尿为主，尿混如膏，兼见口渴，多食，治宜滋养肾水，方选六味地黄汤（《小儿药证直诀》）加减。

（5）噎膈

临床症见吞咽梗塞而痛，食难下而呕吐，虽饥饿而畏食，口干，形瘦，心烦，舌红，苔剥，舌体裂纹多，脉弦细而虚数。多因脾胃受损，痰食互结，更兼情绪抑郁，气滞瘀阻，病邪壅塞瘀结，化热伤津，食管失于濡润所致，治宜滋液润燥，佐以和胃消结，方选五汁安中饮（《中医内科学》）加减。

病因

多见于燥热内积及阴津不足的人。在外感或内伤疾病中，均可因燥热伤津、过汗、吐泻及误治而致本证。

表现

临床表现

口干咽燥，鼻唇燥裂，干咳失音，皮肤枯燥，目涩少泪，小便短少，肠枯便艰，舌红苔少或剥，舌上少津，脉细涩等症。

症情分析

素体阴虚者，因阴虚而生内热，热耗津液，会出现口干，咽痛，头晕眼花，午后潮热，五心烦热。津液的生成、输布、排泄与肺、脾、肾、三焦等脏腑关系密切，故该脏腑功能衰退，皆会导致津液亏损。如肺失宣肃，会导致气不化津，出现干咳喘促，皮肤干燥，小便短少等病症；脾失健运，会导致津液无以生化和布输，出现脘腹满痛，口渴舌燥，四肢痿软，大便艰难等病症；肾元不足，无以温煦肺脾，蒸腾津液，会导致气化不利，出现眩晕，咽干，腰滕酸软，心悸，小便短少等病症；三焦决渎失司，会导致津液气血的通路受阻，敷布排泄不利，出现口干，汗出，小便短少等病症。

治疗

治法

滋阴生津

方药

沙参麦冬汤，增液汤。

常用中药

沙参、玉竹、生甘草、冬桑叶、麦冬、生扁豆、花粉、玄参、生地黄。

转归预后

本证在临床病变过程中，每因痰、郁、食、瘀之邪，留滞不去，化热生火而耗伤津液。如痰火伤肺灼津而见干咳痰少，且稠；肝气郁滞化火而见口干且苦；食积胃肠，化热伤津，以致肠液干枯而见口渴，便秘；瘀热内阻耗津而见口干欲漱。因此，在辨析中要重视兼挟病邪的特点。本证进一步发展，还会出现阴虚火旺、津亏血少、血虚生风、亡津脱液等病变。

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