寒滞肝脉证

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寒滞肝脉证，中医病证名。是指寒邪侵袭，凝滞肝经，以少腹冷痛，或阴器收引疼痛，或巅顶疼痛，遇寒痛增，得温痛缓，恶寒肢冷呕吐清涎，苔白，脉弦紧等为常见症的证候。好发于阳气不足，阴寒内盛之人。常见于疝气、腹痛、痛经等疾病中。西医学的疝气、睾丸炎、睾丸鞘膜积液、肠粘连及妇科内分泌失调症中可见本证。

英文名称

syndrome of cold accumulated in liver channel

其它名称

寒凝肝经证、肝寒证、肝经实寒证

发病部位

肝

就诊科室

普通外科、妇科

症状详情

常见病

1、疝气

临床上轻者仅见少腹牵引睾丸坠胀疼痛，痛势悠悠，病位以少腹为主，伴有恶寒肢冷，舌苔白滑，脉弦紧等，因寒邪较轻，气机阻滞不甚，治宜暖肝散寒，温通并用，方选暖肝煎（《景岳全书》）；重者少腹阵痛绕脐，甚或绞痛，疼痛牵掣睾丸，伴有恶寒汗出，手足厥冷，脉弦紧等，因阴寒内结，阳气衰微，治宜散寒止痛，方选大乌头煎（《金匮要略》）。

2、腹痛

临床以少腹冷痛为主，但痛势可涉及全腹和两胁，且有拘急感，治宜疏肝理气，温散结合，方选天台乌药散（《医学发明》）。

3、痛经

临床表现为少腹冷烫，多在行经之前，经色黑而清稀，四肢清冷，得温痛减，带下淋漓，舌淡苔白腻，脉细沉，治宜温经理气，散寒止痛，方选温经汤（《金匮要略》）加减。

病因

本证多因感受外寒，寒凝肝经经脉所致。

表现

临床表现

少腹冷痛，阴部坠胀作痛，或阴器收缩引痛，或巅顶冷痛，得温则减，遇寒痛增，恶寒肢冷，舌淡，苔白润，脉沉紧或弦紧。

症情分析

足厥阴肝经绕阴器，循少腹，上巅顶。寒性收引、凝滞，寒袭肝经，阳气被遏，失于温煦，气血运行不畅，经脉收引挛急，故见少腹牵引阴器收缩痛或坠胀冷痛，或见巅顶冷痛；寒邪阻遏，阳气失布，则见恶寒肢冷；寒凝气血，故疼痛遇寒加剧，得热痛减;舌淡，苔白润，脉沉紧或弦紧，均为寒盛之象。

治疗

治法

暖肝散寒

方药

暖肝煎。

常用中药

吴茱萸、肉桂、艾叶、木香、香附、乌药、茴香、淫羊藿等。

针灸治疗

1、针灸

取足三里、三阴交、中极、关元、气海，用补法，每日1-2次。

2、艾灸

主灸中极、关元、气海，亦可配三阴交，每次10-15分钟，每日2-3次。

3、推拿

在少腹及阴囊部轻轻揉按，并将阴囊轻轻上托，每日3-5次，每次15-20分钟。

转归预后

在病机演变过程中常有两种情况，一是由于寒邪外犯，肝经气机阻滞，表现以邪实为主，一是由于素体阳虚，阴寒内盛，寒凝肝脉，表现以虚寒为主。但应当指出，在疾病发展演变过程中，寒凝亦可化热，寒凝脉痹，亦可血瘀。

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