水饮内停证

本词条由国家中医药管理局名词术语成果转化与规范推广项目审核认证

水饮内停证，中医病证名。是指水饮停聚体内，以眩晕、胸脘痞闷、呕吐清水和涎液，苔滑，脉弦等为常见症的证候。多为阴盛阳微，本虚标实的病证。饮为阴邪，遇寒则凝，秋冬气候寒冷，每易触发。且好发于素体阳虚，及饮水过多，或饮酒无度之人。本证常见于痰饮、悬饮、支饮、溢饮、眩晕等疾病中。

其它名称

水饮停聚证

发病部位

胸腹,胃肠,或四肢等

症状详情

常见病

1、痰饮

临床上见素盛今瘦，脘腹胀满而痛，胃中有振水音，肠间漉漉有声，口干舌燥，面目虚浮，小溲黄短，大便干结，舌苔黄腻，脉滑数。治宜分消水饮，健运导下，方选己椒苈黄丸（《金匮要略》）加减。

2、悬饮

临床上见咳唾引痛，胁下痛引缺盆，咳嗽、转侧。呼吸时疼痛加剧，气短息促，苔白，脉沉弦。治宜攻逐水饮，方选十枣汤（《金匮要略》）加减。

3、支饮

临床上见咳逆倚息，短气不得卧，其形如肿，痰多白沫，舌苔白腻，脉弦紧。治宜温肺化饮，方选小青龙汤（《金匮要略》）加减。

4、溢饮

临床上见四肢微肿，当汗出而不汗出，身体疼重，若表寒里饮俱盛，还可见发热恶寒，痰多白沫，咳喘等。治宜发汗解表，温化里饮，方选小青龙汤加减；若饮邪郁而化热，还可见发热，烦躁，口干，苔黄白相兼，脉浮而弦数，治宜发汗解表，兼清郁热而化饮邪，方选大青龙汤（《金匮要略》）加减。

5、眩晕

临床上见头晕目眩，泛恶呕吐，咳呛气逆，心下有痰饮，胸胁支满，苔白腻，脉弦滑。治宜健脾化饮，振奋中阳，方选苓桂术甘汤合泽泻汤（《金匮要略》）加减。

病因

饮是体内水液停聚而转化成的一种较痰清稀、较为混浊的病理性产物。可因外邪侵袭，或为中阳素虚，使水液输布障碍，而停聚为饮。

表现

临床表现

脘腹痞胀，泛吐清水，脘腹部水声辘辘；肋间饱满，咳唾引痛；胸闷，心悸，息促不得卧，身体、肢节疼重；咳吐清稀痰涏，或喉间哮鸣有声；头目眩晕，舌苔白滑，脉弦或滑等。

症情分析

饮邪主要停积于胃肠、胸胁、心包、肺等身体的管腔部位。饮邪停留于胃肠，阻滞气机，胃失和降，可见泛吐清水，脘腹痞胀，腹部水声辘辘，是为狭义的“痰饮”；饮邪停于胸胁，阻碍气机，压迫肺脏，则有肋间饱满，咳唾引痛，胸闷息促等症，是为悬饮；饮邪停于心包，阻遏心阳，阻滞气血运行，则见胸闷心悸，气短不得卧等症，是为支饮；饮邪流行，归于四肢，当汗出而不汗出，身体、肢节疼重等，是为溢饮；饮邪犯肺，肺失宣降，气道滞塞，则见胸部紧闷，咳吐清稀痰涏，或喉间哮鸣有声；饮邪内阻，清阳不能上升，则见头目眩晕；舌苔白滑，脉弦或滑等，亦为饮证的表现。

治疗

治法

温化水饮，振奋中阳

方药

苓桂术甘汤、己椒苈黄丸。

常用中药

茯苓、桂枝、白术、防己、麻黄、椒目、葶苈子、半夏、南星、泽泻、细辛、五味子、甘遂等。

转归预后

在本证病变的演化中，可见饮停不去，脾阳虚弱，表现为神困肢重，纳呆便溏，呕吐清涎，心下支满，心悸，背部寒冷如掌大等症；若饮停日久，脾虚及肾，会导致肾阳虚，肾虚则气化不利，无以温煦蒸腾水液，表现为形寒肢冷，口吐清涎，脐下筑动，喘促气短，腰酸头晕，小便不利等症。又可见饮邪上犯心肺，若肾阳不足，寒邪内凝，阴盛阳微，阳虚水泛会形成寒饮射肺，症见咳喘气促，不能平卧，动则喘甚，痰多白沫，形寒肢冷，面浮肢肿，小便清白等；若脾肾阳虚，水饮内停，阳不化气，气不行水会出现水气凌心，症见心悸，眩晕，泛嗯，胸脘痞满，下肢浮肿，小便不利等。

本词条查询自中国医药信息查询平台