痰蒙心神证

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痰蒙心神证，中医病证名。是指痰浊蒙蔽心神，以神志抑郁、错乱、痴呆、昏迷为主要表现的证候。常见于中风、癫病、痫病等疾病中。

英文名称

syndrome of heart spirit confused by phlegm

其它名称

痰迷心窍证、痰迷心包证、痰浊蒙闭心窍证

发病部位

心包

就诊科室

神经内科

症状详情

常见病

1、中风

表现为突然昏倒，不省人事，痰涎壅盛，面色晦暗，舌苔白腻，脉象沉滑。此因过食肥甘厚味，脾失健运，聚湿生痰，加上忧思恼怒，或房劳所伤，或劳累过度，以致阴亏于下，肝阳暴张，风痰走窜经络，蒙蔽心窍发为中风。治疗采用辛温开窍，除痰熄风之法，常选苏合香丸（《和剂局方》）一粒灌服或鼻饲开窍，并用涤疲汤（《济生方》）加减。

2、癫病

以神情抑郁，表情淡漠，喃哺自语，语无伦次为特点。多因思虑太过，所愿不得，肝气被抑，脾气不升，精微不布，化湿生痰，蒙蔽神明，发为本病。治疗侧重疏肝解郁，化痰开窍，多选用逍遥散（《和剂局方》）合涤痰汤（《济生方》）加减。

3、痫病

症见发痫时口吐涎沫，喉中痰鸣，神志昏愤，抽搐时作，面色晦暗，苔腻脉滑。本证的形成，是由于七情失调，突受惊恐；先天因素，母腹受惊;脑部外伤，元神受损；饮食失节，脾气损伤;患病之后，脏腑受累;造成脏腑失调，痰浊阻滞，气机逆乱，风痰蒙蔽心神清窍，发为本证。治以化湿除痰，顺气定癬。方药选五生丸（《验方》）用二陈汤（《和剂局方》）煎剂送服。

病因

本证多因湿浊酿痰，阻遏气机；或因情志不遂，气郁生痰；或痰浊内盛夹肝风内扰，致痰浊蒙蔽心神所致。

表现

临床表现

神情痴呆，意识模糊，甚则昏不知人，或情志抑郁，表情淡漠，喃喃独语，举止失常。或突然昏仆，不省人事，口吐涎沫，喉有痰声。并见面色晦暗，胸闷，呕恶，舌苔白腻，脉滑等症。

症情分析

痰浊上蒙心神，神明失司，故见神情痴呆，意识模糊，甚则昏不知人。情志不遂，肝失疏泄，气郁痰生，痰气互结，蒙蔽神明，则见情志抑郁，淡漠痴呆，或神志错乱，喃喃独语，举止失常。若痰浊内盛，引动肝风，肝风夹痰，闭阻心神，则可表现为突然昏仆，不省人事，口吐涎沫，喉中痰鸣。痰浊内阻，清阳不升，浊气上泛，气血不畅，故面色晦暗;痰阻胸阳，胃失和降，则胸闷，恶心呕吐。舌苔白腻，脉滑，均为痰浊内盛之征。

治疗

治法

清热化湿，豁痰开窍

方药

至宝丹。

常用中药

郁金、菖蒲、栀子、连翘、竹叶、滑石、丹皮、竹沥水、黄连、川贝、犀角等。

转归预后

一般宜豁痰开窍，俾痰浊去而神识清，则病有愈之候，否则恐虑及生命；亦有如痫证之发作者，时发时止，醒后一如常人，但病情顽固，不易根治；部分中风患者，可留下肢体偏瘫、舌强语蹇等后遗症。

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