小儿痰热闭肺证

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小儿痰热闭肺证，中医病证名。是指痰热内蕴，阻闭肺气所致的证候，临床表现为发热，气急喘促，咳嗽痰多，痰色或黄或白，或喉间痰声漉漉作响。烦躁不安，胸高鼻煽，或有呼气延长，面红唇绀，口渴，便干溲黄。舌红，苔黄或腻，脉象滑数，指纹青紫为多在气关以上。本证主要见于小儿的肺炎喘嗽、哮喘等疾病中。

英文名称

syndrome of phlegm-heat blocking lung

发病部位

肺

就诊科室

小儿科、呼吸内科、中医科

症状详情

常见病

1、肺炎喘嗽

见发热烦躁，咳嗽喘促，呼吸困难，气急鼻煽，喉间痰鸣，口唇紫紺，面赤口渴，胸闷胀满，泛吐痰涎，舌红苔黄，脉象弦滑。治宜清热涤痰，开肺定喘。方用五虎汤合葶苈大枣泻肺汤加减。

2、哮喘

见舌咳嗽喘息，声高息涌，喉间痰吼哮鸣，咳痰黄稠，胸膈满闷，身热，面赤，口干，咽红，尿黄，便秘，舌红苔黄，脉滑数，指纹紫。治宜清肺涤痰，止咳平喘。方用麻杏石甘汤合苏葶丸加减。

本证或由外邪入肺化热于前，灼津成痰；或由痰伏于先，复遇入肺化热之外邪，痰热互结，阻塞肺络，肺气郁闭，不得宣通而致。

临床表现

发热，气急喘促，咳嗽痰多，痰色或黄或白，或喉间痰声漉漉作响，烦躁不安，胸高鼻煽，或有呼气延长，面红唇绀，口渴，便干溲黄，舌红苔黄或腻，脉象滑数，指纹青紫为多在气关以上。

症情分析

邪热入内，闭阻于肺，肺气失于宣发肃降，肺津因之熏灼凝聚，熬炼成痰。痰热互结，壅阻于肺，则致发热，气急喘促，咳嗽痰多，痰色或黄或白，或喉间痰声漉漉作响；痰堵胸宇，则见胸高鼻煽，或有呼气延长；气滞血瘀，血瘀不畅，则见面红唇绀；热毒壅盛，则见烦躁不安，口渴，便干溲黄；舌红苔黄或腻，脉象滑数均为痰热之象。

治法

清热化痰，宣肺降气，平喘止咳

方药

麻杏石甘汤或五虎汤加减。

常用中药

麻黄、杏仁、石膏、甘草、鱼腥草、葶苈子、前胡。

针灸治疗

1、针刺

取定喘，丰隆，平喘、肺俞，膻中等穴。毫针刺，用泻法。其中肺俞以浅刺5分，效果较好。

2、推拿

清肺经300次，退六腑300次，揉天突20次，分推膻中1分钟，按定喘30次，按揉肺俞20次，分推肩胛骨100次，推脊200次，揉丰隆20次。

其他治疗

1、外敷药物

鱼腥草根叶各半，研粉，按每个穴位用量1g取药粉，加酒调成稠膏状，分别置于边长约3cm的正方形塑料薄膜上，敷在穴位上。7岁以下小儿敷神阙。7岁以上敷肺俞、膈俞，咳加孔最，喘加外定喘，痰多加丰隆。敷后可用边长约5cm的正方形橡皮膏固定。保留1-3小时，每日1次，5次为一疗程。

2、灌肠疗法

麻黄、杏仁、石膏、葶苈子、鱼腥草、蒲公英，水煎，每次以20-30ml作保留灌肠，每日2次。

3、雾化疗法

本疗法已成为中药治疗肺系病证，特别是小儿痰热闭肺证的一种重要方法。目前的超声雾化器，产生的微粒小，易于直接深入病变局部，明显提高疗效。

（1）麻黄、葶苈子，远志，丹参、鱼腥草素，制备成20ml灭菌水溶液，每次剂量4-7ml，超声雾化吸入10-30分钟，每日2次。可单独用于病情较轻者。

（2）鱼腥草注射液8ml，用生理盐水20ml、注射用水20ml稀释，超声雾化吸入，每次15分钟，每日2次。

（3）麻黄、白果、生甘草，水煎后制备威10ml灭菌水溶液，稀释液体及用法同上。用于喘甚者。

（4）银花、白芥子、苏子，水煎成20ml，加生理盐水20ml，超声雾化吸入，用法同上。用于痰多者。

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