小儿脾虚生风证

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小儿脾虚生风证，中医病证名。是指脾阴阳亏虚，导致肝旺而动风，以四肢逆冷，手足微掣，两眼上视，昏睡露睛为主症的证候。常见于腹泻、呕吐、疳病等疾病中。西医学中的中毒性消化不良、重度营养不良及婴儿手足搐搦症的病程中可见本证。

英文名称

Syndrome of spleen deficiency causing wind in children

发病部位

脾,肝

就诊科室

小儿科、中医科、脾胃病科

症状详情

常见病

1、腹泻

可见下利清谷，水泻无度，皮肤干皱，两眼下陷，睡则露睛，甚则手足搐搦等脾阳不升、虚风内动之象。治宜补脾熄风，略佐温肾，方用固真汤（《活幼心书》）加天麻、钩藤。

2、呕吐

多表现为呕吐频作，吐物腥臭，腹泻，肢冷，手足微掣，两眼上翻，脉微细等胃虚不降、脾虚失运之象。宜用六君子汤（《妇人良方》）加丁香、钩藤、天麻补土熄风。

3、疳病

临床可见面色萎黄带青，毛发于枯，形体消瘦，肚大脚细，吐逆中满，泄下酸臭，水谷不化，昏睡露睛，噤口咬牙，摇头弄舌。此则宜健脾消疳为主，略佐平肝息风之品，方选加减肥儿丸（《幼幼集成》）加白芍、僵蚕。

多因误汗、误下、误吐；或久吐久泻或暴泻暴吐；或因大病损伤元气，导致脾阳不振；亦有长期喂养不足而病者。

病机

因久吐久泻、脾土虚败、肝木乘之所致。

临床表现

形瘦神疲，四肢怠惰，面色萎黄，或晦滞无华，昏睡露睛，噤口咬牙，大便稀薄，色带青绿，时有肠鸣，摇头弄舌，手足掣搦，双目上视，
舌质淡，舌苔白，脉沉微，指纹淡红。

症情分析

脾虚在先，肝旺在后。脾气虚弱，气血生化不足，故见面色萎黄无华、形体羸瘦、大便溏薄、脉细；青为肝色，主风动；手足蠕动、闭目摇头，或肢体抽搐，均是肝旺动风之征，这类症状来势较缓。抽搐往往时发时止，程度较一般肝风内动略轻；神昏露睛，为脾气将绝，精神不支。

治法

补脾温阳，柔肝熄风

方药

益脾镇惊散或止痉散。

常用中药

党参、白术、茯苓、蝉蜕、钩藤、炒三仙、生甘草、全蝎、蜈蚣、天麻、僵蚕。

针灸治疗

1、针刺

抽搐时急掐人中、合谷。其后可取上肢穴内关、曲池、合谷。下肢取穴承山、太冲。牙关紧闭不开、取下关、颊车穴。

2、艾灸

取大椎、脚俞、命门、关元、气海、百会、足三里等穴，用艾条温和灸，适用于脾阳虚弱或脾肾阳虚患儿。

3、推拿

运五经、推脾土、揉脾土、揉五指节，运内八卦、分阴阳、推上三关、揉涌泉、揉按足三里。

其他治疗

1、抽搐时以鲜地龙1-2条，捣烂如泥，加入蜂蜜或白糖调匀，敷于未闭之囟门处，可缓惊止搐。

2、古方有封髓丹，适用于囟门未闭而发惊风之病儿。

转归预后

本证若失治或治疗无效，往往向两个方向发展，一是脾虚进一步恶化为脾绝，临床表现为水谷不进、腹泻不止、昏睡、口开手撒、肢软如棉。二是肝木横逆，风动不止，抽搐频作，神志昏迷，常致阳亡、气脱。病情发展至此，不问何种趋向，均属病情危重，预后不良，须倍加谨慎。

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