鼻衄 | 小百科资料馆

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鼻衄，症状名。是指鼻中出血的症状。鼻衄可因鼻部疾患或外伤，肺、胃、肝经火热上扰，脾虚不能统血等所致。其他疾病如麻疹、丹毒、烂喉丹痧、时行感冒、风眩、髓劳、血溢病、鼓胀、肾厥等，皆可导致鼻衄。临床若对导致鼻衄的病种尚不能明确时，可暂以鼻衄待查作为初步诊断，并进行辨证论治与对症处理。

发病部位

鼻

就诊科室

耳鼻喉科、血液内科

症状详情

常见病

1、因外伤或异物所致者，多有鼻损伤或异物入鼻病史，检查有相应体征发现。

2、因鼻腔疾病所致者，常有相应的局部病变体征

（1）鼻中隔偏曲、嵴突者，多在偏曲的中隔或嵴突部位可见出血点。

（2）鼻燥所致者，常因洗面、揉鼻引起衄血，可见鼻粘膜干燥少津，鼻中隔前下方粘膜有少许干痂粘附，或有麋烂。

（3）鼻腔肌膜枯萎，鼻甲变小，鼻腔宽大或有脓痂附着于鼻腔者，多属鼻槁。

（4）鼻腔脓涕量多，鼻粘膜充血显著者，多属鼻渊。

（5）鼻腔发现新生物，其表面有血管扩张或溃疡，出血部位多位于该处者，多为鼻腔肿瘤如鼻血瘤等所致。

（6）颃颡岩患者，可能表现为鼻衄、头痛耳鸣、颈部出现恶核等症，鼻咽镜检、活检，鼻咽部CT等检查有可能发现病兆。

3、外感热病过程之中出现鼻衄，则有各病相应的全身症状与体征。常见于肺热病、时行感冒、烂喉丹痧、疫斑热、麻疹、中暑等。如肝瘟所致者，鼻衄多严重，起病急，高热不退，黄疸严重，检查见肝功能损害。

4、百日咳、剧烈咳嗽，偶可引起鼻衄。

5、因全身性慢性疾病所致者，进行必要的体格检查或实验室检查，多可发现相关的疾病

（1）素有眩晕，检查可发现有高血压者，多为风眩。

（2）暴发鼻衄或时发鼻衄，或伴其他部位出血症状，检查见全血细胞减少、骨髓造血功能障碍者，多为髓劳。

（3）鼻衄时发时止，常有皮下紫斑，检查可见血小板减少者，可能是紫癜病。

（4）鼻衄常发，常有皮下紫斑，多有家族遗传病史者，多为血溢病。

（5）有肝脏久病病史，突发鼻衄，并见腹水、腹大如鼓，检查见肝脏缩小者，系鼓胀所致。

（6）有慢性肾脏疾病病史及慢性肾衰的其他表现，而见鼻衄者，系慢性肾衰所致。

6、妇人每于经期之前或之中出现鼻衄，或在球结膜、唇、甲皱微循环检查中见有出血者，称经行吐衄。

7、化学品与药物中毒者，多有化学品与药物接触病史，往往与职业病有关。

病因

1、因鼻部外伤所致者，由于跌仆、拳击等外力直接损伤鼻窍皮肉、鼻骨，致鼻窍阳络受损，血溢于鼻。

2、因六淫外感、疫疠侵袭所致者，外邪束表，失于疏解，致热郁肺卫，阳络受损而鼻衄；或毒热入里，致肺、胃、心、肝等脏腑内热炽盛，循经上犯，热迫于血，阳络受损，血出于清窍。

3、鼻窍的各种急慢性病变、鼻中隔病变、鼻腔或鼻窦肿瘤等，往往导致邪壅鼻窍，阳络受损则发为鼻衄。

4、血脉病变等全身性疾病，以及化学品与药物中毒，皆可使阴阳失调、气血逆乱，若实热内盛，热迫于血，损伤阳络，则血从清窍而出；或虚火上炎，灼伤阳络，血出于鼻；或脾虚统血失司，血从鼻出；或脾肾阳虚，阴寒内盛，血脉凝滞，运行失常，发为鼻衄。

5、经行鼻衄者，多由肝气久郁化火，或肝肾阴亏，虚火内生，血为热迫，适因经期，血随火逆而为鼻衄。

表现

症情分析

鼻部外伤，阳络受损，血溢于鼻；六淫外感、脏腑内热，循经上犯，迫血妄行；久病邪壅鼻窍，郁儿化热，迫血妄行；脏腑阴阳失衡，阴虚火旺，破血妄行。

治疗

常用中药

白茅根、莤草根、侧柏叶、藕节、仙鹤草、旱莲草、大蓟、小蓟、紫珠、白芨、三七粉、血余炭、荆芥炭。

其他治疗

1、局部止血法

（1）塞鼻疗法

以棉签、脱脂棉，或蘸1%~2%麻黄素生理盐水、止血药粉，或用明胶海绵，塞入鼻腔压迫出血点。

（2）（散药）吹鼻疗法

选用生大黄粉、蒲黄粉、血余炭、马勃、田三七粉、云南白药等具有止血作用的药粉，吹入鼻腔出血处。

（3）烧灼止血法

反复小量出血者，可用50%硝酸银或三氯醋酸，或铬酸珠烧灼出血点。

（4）鼻腔填塞疗法

出血量多或出血部位不明而难止血者，或经其他局部止血无效者，可用前鼻孔填塞止血法或后鼻孔填塞止血法。

（5）其他

如液氮冷冻止血法，翼腭管注射法等。

2、按摩导引疗法

（1）冷敷

属实热证者，患者取坐位或卧位，以冷水浸湿的毛巾或冰袋敷于患者前额或后颈部，亦或用手蘸冷水轻轻拍打项部，有凉血止血之效。

（2）敷足心

用独头蒜或吴茱萸研粉，温水调敷于足心（涌泉穴），左侧鼻衄敷左足心右侧鼻衄敷右足心，两侧鼻衄敷双侧足心。

3、西药治疗

（1）镇静剂

用于反复大出血者。如鲁米那、安定、利眠宁、奋乃静之类。

（2）止血剂

用于反复或大出血难止者。可用安络血、抗血纤溶芳酸、凝血质等。

（3）50%葡萄糖或5%氯化钙20mL静脉注射，每日2次。

（4）口服维生素C300~500mg、维生素K4mg、维生素P20mg

5、手术治疗

动脉性出血，或采用其他方法不能止血者，可考虑采用动脉结扎术止血，如上唇动脉、筛前动脉、上颌动脉、颈外动脉结扎术等。

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