泄泻 | 小百科资料馆

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泄泻，症状名。又称腹泻，是指大便次数增多，粪质稀薄为特征的症状。外感风寒湿热疫毒之邪或饮食所伤，情志失调，或久病脾肾阳气亏虚等均可导致泄泻。临床有暴泻与久泻之分。脾胃、大小肠、肝胆胰的病变常有泄泻的症状。临床若对导致泄泻的病种尚不能确定时，可暂以泄泻待查作为初步诊断，并进行辨证论治及对症处理。

其它名称

腹泻

症状详情

常见病

1、腹泻病变的一般区分，如

（1）急起腹痛腹泻，粪便稀甚至如水样者，为暴泻。其诊断应排除其他急性病变所致的腹泻。

（2）腹泻持续或反复超过2个月者，为久泄。其诊断应排除其他慢性病变所致的腹泻。

（3）小肠病变之腹泻，多伴脐周或右下腹痛，一般无里急后重，便后不缓解。

（4）大肠病变之腹泻，常伴左下腹或腹周痛，一般便后可解，可有里急后重。

（5）肝、胆、胃、胰的病变所致之腹泻，多伴有食少、厌油、腹胀、食谷不化、右胁痛或脐上腹痛等表现

（6）新生儿出现腹泻者，称新生儿腹泻。妇女经期或行经前后，周期性出现大便泄泻者，为经行泄泻。

（7）进食不洁食物，或有食生菱角、荸荠、生肉、生鱼虾等病史，或有蛊虫疫水接触史等，出现腹泻、腹痛等症者，应考虑赤虫病、寸白虫病、蛔虫病、鞭虫病、肝虫病、蛊虫病等的可能。

（8）夏秋季因饮食不洁，突起剧烈呕泻米泔水样物，目眶凹陷，小腿转筋，而无腹痛者，应高度警惕霍乱的可能。

2.根据腹泻的特征及伴随症等进行辨病思考，如

（1）腹泻伴有发热者，可见于暴泻、小肠瘅、痢疾、湿温[瘟〕等病。

（2）腹泻因饮食不慎所致者，应考虑类霍乱、食物中毒、伤食、积滞；呈慢性反复发作，可为脾痿、胃痿、胃胀及胆胀、胰胀等病，应注意既往病史的了解。

（3）腹泻与便秘交替出现者，可见于肠痨、大瘕泄、伏梁、肠郁等。

（4）腹泻伴便血，可见于肠癌、大瘕泄、痢疾、奇恒痢等病。

（5）腹泻并有明显消瘦者，应考虑肠癌、肠痨、脾痿、胃痿、胃痞等病。

（6）突发剧烈腹泻，呕泻交作，呕泻物如米泔水样，有疫水接触史者，多为霍乱。

（7）腹痛腹泻，里急后重，大便中有脓血者，常见于痢疾、大瘕泄、奇恒痢等病。

（8）腹泻与情绪关系密切而检查无脏器形质异常者，多为肠郁。

（9）有蛊虫疫水接触史或居住流行区内，而出现慢性腹泻者，应疑及慢性蠱虫病，大便镜检或孵化见蛊虫卵或毛蚴，则可确诊。

（10）腹痛腹泻，右下腹触及包块者，可能为伏梁、肠痈；左下腹触及包块，年龄较大者，应疑及肠癌的可能；脐腹部有包块者，小儿多为蛔虫病，老人有可能为胰癌等病。

（11）腹泻常出现于清晨，并有盜汗、潮热、消瘦、疲乏等症，或有肺痨等痨病史者，可能肠痨。

病因

1、感受外邪

六淫外感均可导致腹泻，但以寒、湿、暑、热以及疫毒之邪为常见，尤其是湿邪为犯最易致泻。湿困脾土，运化失常，清浊相干，水谷混杂而下，发为腹泻。

2、饮食所伤

饮食过量，宿食内停，滞而不化，或恣食生冷瓜果，或肥甘酒酪海羶，或误食不洁馊腐之物，损伤脾胃，肠道传导失职，升降失常，而致腹泻。

3、情志失调

忧思恼怒，精神紧张，以致肝气郁结，横逆犯脾，脾失健运，或脾气本虚，再加情志不遂，肝脾不和，升降失常，导致腹泻。

4、体虚病久

劳倦内伤，久病影响脾肾，或脾胃虚弱，不能化湿行浊；素体阳虚，或久病重病体虚，或年老体衰，阳气不足，以致脾肾阳虚，命火失煦，湿浊不化，皆可成为泄泻。

病机

泄泻之作，脾虚、湿胜为泄泻之主要病机，临床有寒热虚实之辨。实证多为热秘、冷秘、气秘；虚证多辩为气虚、血虚、阳虚和阴虚。

表现

症情分析

六淫外感入理伤脾，运化失常，清浊相干，水谷混杂而下；饮食不洁损伤脾胃，肠道传导失职，升降失常；肝气郁结，横逆犯脾，脾失健运，肝脾不和，升降失常；脾肾阳虚，命火失煦，湿浊不化。

治疗

常用中药

五味子、乌梅、诃子、赤石脂、禹余粮、罂粟壳、芡实、莲子、肉豆蔻。

针灸治疗

1、体针疗法

刺足三里、三阴交、上脘、中脘、下脘、天枢、关元、气海等穴

2、艾灸疗法

隔姜、隔盐等温灸神阙、中极、关元等穴。

3、耳针疗法

取大肠、小肠、脾、胃、交感、肝、肾、神门，每日1-2次穴，每次3-4中强刺激，留针20~30分钟，也可配合贴敷王不留行籽。

4、拔罐疗法

取神阙、气海、天枢、大肠俞等穴，适用于虚寒证。

其他治疗

1、一般治疗

（1）泄泻较甚者，应卧床休息，饮食以清淡无刺激的流质或半流质为宜，病情好转后改为易消化的软食。

（2）有脱水表现或呕吐不能进食者，可用5%葡萄糖盐水或生理盐水静脉滴注。

（3）有酸中毒者，酌情使用5%碳酸氢钠溶液，以保持水电解质平衡。

（4）婴幼儿失水占体重的5%-10%以内，可用口服补液，每1000mL水含葡萄糖20g、氯化钠3.5g、碳酸氢钠2.5g、氯化钾1.5g。

（5）对痉挛性腹痛，或大便次数过多而无明显腹胀者，可用阿托品口服或肌内注射。

2、单方验方

（1）罂粟壳（蜜炙）、厚朴（姜制）各120g，研粉，每次3~5g，米汤送服，可治久泻。

（2）车前子炒研末，每次6g，泡服，可治暴泻。

（3）大蒜，捣烂服汁，可治虚寒泄泻。

3、常用中成药

香连丸、时疫救急丸、葛根芩连片、四神丸、消炎止痢丸、卓丹止泻灵等，可根据病情性质选用。

4、按摩疗法

取中脘、气海、天枢、脾俞、肾俞、长强、足三里等穴，用推、揉、按、拿手法。

5、西药治疗

黄连素、氟哌酸、呋喃唑酮等为常用药物，土霉素、四环素、氯霉素、强力霉素、庆大霉素以及氨苄西林、羟氨苄西林、喹喏酮类如氧氟沙星等为常选抗菌消炎类药物。

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