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热郁胆腑证，中医病证名。是指因病邪化热入里，侵犯胆腑，或胆腑素有郁热，因外邪、劳累、饮食不慎等因素诱发所致病证。临床表现为发热不恶寒，汗出热不退，初期可能有恶寒，以后消失，热毒盛时往往有寒战。右胁下或剑突下痞胀疼痛，痛引背部胆俞穴附近或引及肩部胆经循行之处。恶心，呕吐，得食则吐，严重者多有黄疽，小便短赤，或有大便闭结。舌红苔薄白或薄黄，脉弦数。常见于春温等疾病中。

英文名称

syndrome of heat stagnation in gallbladder

发病部位

肝胆

就诊科室

感染性疾病科、中医科

相关疾病

春温

症状详情

常见病

春温

症见身热口苦，干呕心烦，渴喜冷饮，小便短赤，或胸胁不舒。舌红苔黄，脉弦数。治宜苦寒清热，宣郁透邪，方用黄芩汤加豆豉、元参。

病因

病因

因病邪化热入里，侵犯胆腑，或胆腑素有郁热，因外邪、劳累、饮食不慎等因素诱发。

表现

临床表现

发热不恶寒，汗出热不退，初期可能有恶寒，以后消失，热毒盛时往往有寒战。右胁下或剑突下痞胀疼痛，痛引背部胆俞穴附近或引及肩部胆经循行之处。恶心，呕吐，得食则吐，严重者多有黄疽，小便短赤，或有大便闭结。舌红苔薄白或薄黄，脉弦数。

症情分析

热郁胆腑属于里热证，因此发热不恶寒，汗出热不退。早期表证未罢可有恶寒。热毒郁结于胆，影响气机外达，可见寒战，同时发高热，这与表证恶寒发热不同。热毒或湿热阻滞，气机不畅，可见胆腑所在部位、胆俞穴附近及一部分胆经循行部位痞胀或疼痛，其疼痛程度与病邪强弱有关。胆热上炎则口苦，甚则影响胃气不降而恶心呕吐。胆热，胆汁失于正常流行则出现黄疽，黄疸程度的轻重也与病邪强弱有关。便秘、尿赤、舌红、苔黄、脉数是一般热象。

治疗

治法

清热、泻下、利胆

方药

大柴胡汤。

常用中药

柴胡、黄芩、芍药、半夏、生姜、枳实、大枣、大黄。

转归预后

湿邪化燥或热毒炽盛可以深入血分或内陷心包，出现舌绎、神昏等症，治疗不彻底，湿邪留恋，形成肝胆气滞的慢性过程，少数由湿热转化成寒湿，或肝气犯脾胃，出现脘痞、纳少、恶心、腹泻等症。

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