高某，女，15岁，四川绵阳游仙区人。2021年5月14日就诊。

主诉：患者因为失眠烦躁前来就诊。

病史：患者是高三学生面临高考压力大，最近几周出现失眠伴有烦躁，家人带来治疗。

现症：中等个子，体质中等偏胖。面白，口唇深红。失眠一个月多，入睡困难，每天要晚上1-2点才能睡着，早上5点多钟又醒了，伴有烦躁不安。不发热，不怕冷，不出汗，口干，想喝水，口不苦。大便3-4日一行，很干燥，小便微黄，月经正常。

舌脉：舌质红，舌苔干红，舌尖有红点，脉细数而急。

辨证：阳明里虚热证失眠。

处方：黄连阿胶汤加百合地黄汤

药物：黄芩15克，黄连10克，白芍20克，阿胶6克（兑服），鸡子黄一个，百合15，生地黄30。3剂，1剂煎煮一次，分三次喝完。

药后3剂就痊愈了，还把她同学介绍来治疗失眠，用柴胡加龙骨牡蛎汤治愈了。

点评：高考面临压力过大，无处释放，五志化火，火热就不解，入阳明成为里虚热进一步伤津液化燥。方用黄连阿胶汤生泻火清热初烦躁；百合地黄汤清热生津液润燥通便。在于药物方面，重用生白芍，生地黄生津液，和营血，通便。

作者：邓文斌

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