肝肾阴虚证

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肝肾阴虚证，中医病证名。指肝肾阴液亏虚，虚热内扰，以腰酸胁痛、眩晕、耳鸣、遗精等为主要表现的虚热证候。常见于胁痛、腰痛、虚劳、血证、眩晕、月经先期、闭经、痛经等疾病中。西医学的肝炎、肺结核、肿瘤等慢性消耗性疾病中可见本证。

英文名称

syndrome of yin deficiency of liver and kidney

其它名称

肝肾虚火证

发病部位

肝,肾

症状详情

常见病

1、胁痛

特点为胁肋隐痛，绵绵不休，伴有腰膝酸软，头晕目眩，潮热盗汗等肝肾阴亏症状。此乃七情内伤，化火伤阴；久病精血亏损，脉络失养所致。治宜滋补肝肾，方用一贯煎（《柳州医话》）。

2、腰痛

腰痛性质多为酸软隐痛，胺膝无力，遇劳加剧，卧时减轻，且有视物昏花等症。多因禀赋不足久病体虚，或房劳过度，年老精血虚衰，筋脉失养所致。治宜滋补肝肾，方用左归丸（《景岳全书》）。

3、虚劳

病人除具有腰膝酸软，眩晕耳鸣，视物昏花等肝肾阴精不足表现外，多伴有全身多个脏腑气血亏损症状。治宜滋补肝肾。方用大补阴丸（《丹溪心法》）。

4、血证

如齿衄中亦可具有肝肾阴虚表现者，此乃情志内伤，纵情色欲，肝肾阴亏，阴虛内热，灼伤脉络，络伤血溢所致。其出血以血色淡红，龈浮齿摇而微痛为特点。治宜滋阴降火凉血止血，方用滋水清肝饮（《医宗己任编》）合茜根散（《景岳全书》）。

5、眩晕

临床发病缓慢，病程较长，其眩晕较轻，多属虚眩，闭目卧床则减，且伴有其它肝肾阴亏症状。多由肾水亏虚，水不涵木，风阳上扰或肝肾阴精亏耗，不能生髓，髓海不足而成。治宜滋补肝肾，方用杞菊地黄丸（《医级》）。

6、月经先期

临床表现为经行先期，量少色红，质粘稠，兼见阴虚内热之象，如两藜潮红，手足心热等症。此乃肝肾阴亏，阴虚内热，迫血妄行，冲任不固所致。治宜养阴清热，方用两地汤（《傅青主女科》）。

7、闭经

病人表现为月经初潮较迟，量少色红或色淡，渐至闭经。多由先天禀赋不足，天癸未充，或久病虚损，肝肾精亏血少，冲任失养所致。治宜滋补肝肾，养血调经。方用归肾丸（《景岳全书》）。

8、痛经

临床以经后少腹隐痛，绵绵不休，经来色淡量少为特点。多因肝肾阴虚，精亏血少，冲任空虚，胞络失养所致。治宜调补肝肾，养血止痛。方用调肝散（《傅青主女科》）。

病因

本证多因久病失调，阴液亏虚；或因情志内伤，化火伤阴；或因房事不节，耗伤肾阴；或因温热病久，津液被劫，皆可导致肝肾阴虚。

表现

临床表现

头晕，目眩，耳鸣，健忘，胁痛，腰膝酸软，口燥咽于，失眠多梦，低热或五心烦热，颧红，男子遗精，女子月经量少，舌红，少苔，脉细数。

症情分析

肝肾阴虚，肝络失滋，经气不利，则胁部隐痛；肝肾阴亏，水不涵木，肝阳上扰，则头晕目眩；肝肾阴亏，不能上养清窍，濡养腰膝，则耳鸣，健忘，腰膝酸软；虚火上扰，心神不宁，故失眠多梦；肝肾阴亏，相火妄动，扰动精室，精关不固，则男子遗精;肝肾阴亏，冲任失充，则女子月经量少；阴虚失润，虚热内炽，则口燥咽干，五心烦热，盗汗颞红，舌红少苔，脉细数。

治疗

治法

滋养肝肾

方药

杞菊地黄丸。

常用中药

生地黄、生白芍、山萸肉、枸杞子、五味子、女贞子、旱莲草、天花粉、玄参、石斛、菊花。

针灸治疗

1、针刺

取穴肝俞、肾俞、期门、委中，用补法，每日1次，留针20分钟。

2、推拿

用指腹轻摩助下10分钟，用大小鱼际揉按肾俞、肝俞，来回30-50次，然后在背部轻揉。

转归预后

肝肾阴虚证病机演化过程中常有以下几种情况：肝肾阴亏，不能制约肝阳，肝阳升发太过亢逆于上，则出现头胀痛，面红赤，急躁易怒等肝阳上亢表现。肝肾阴亏又可致肺阴亏耗，肺阴不足，失其清润肃降之职，阴虚火旺，灼伤肺络，则可见干咳短气，痰少而稠，口咽干燥，声音嘶哑，咳痰带血或咯血等症状。肝肾阴虚不能上济于心，心阴亦亏，阴虚内热，扰乱心神，则可出现心烦不寐，多梦健忘，惊惕不安等症。肾为水火之宅，肾所寄之元阴元阳相互依存，相互制约，疾病过程中亦相互影响，肝肾阴虚，阴损及阳，肾阳亦虚，温煦失职，气化无权，可见形寒肢冷，面色晄白，腰膝酸冷，小便清长或遗尿，腰以下肿甚等症状，形成肾阴阳两虚之候。

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